教育部長(zhǎng)破解得了“兒科醫(yī)生荒”嗎

造成“兒科醫(yī)生荒”的根本問(wèn)題不是教育問(wèn)題，不是醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)不開(kāi)設(shè)兒科專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題，而是醫(yī)療體制問(wèn)題。

四川省兩會(huì)期間，媒體連續(xù)報(bào)道的“兒科醫(yī)生荒”現(xiàn)狀，引起了省政協(xié)委員們的熱議。1月26日，14名省政協(xié)委員聯(lián)名寫(xiě)信給教育部部長(zhǎng)袁貴仁，建議修改教育部本科專(zhuān)業(yè)目錄，增設(shè)兒科專(zhuān)業(yè)。有委員介紹，四川省在成都之外的市州和縣城，都沒(méi)有專(zhuān)科兒童醫(yī)院。兒科醫(yī)生主要集中在婦幼保健院里，有的縣只有一到兩個(gè)兒科醫(yī)生，基層“兒科醫(yī)生荒”更明顯。(《華西都市報(bào)》1月27日)

這封信言辭懇切，有分析，有建議，堪稱(chēng)一份另類(lèi)政協(xié)提案。教育部長(zhǎng)收信后將如何作答，暫不得而知。能夠預(yù)計(jì)的是，即便教育部積極回應(yīng)，聽(tīng)取政協(xié)委員們的建言，調(diào)整《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》，恢復(fù)醫(yī)學(xué)院的兒科專(zhuān)業(yè)，也只能起到部分緩解作用，并不能從根本上破解“兒科醫(yī)生荒”的難題。

就算現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院重新招收“臨床醫(yī)學(xué)兒科專(zhuān)業(yè)方向”的學(xué)生，培養(yǎng)一位合格的兒科醫(yī)師至少需要8年(5年本科加3年住院醫(yī)師培訓(xùn))的時(shí)間，在已經(jīng)全面放開(kāi)二孩政策的大背景下，也不能馬上有效緩解兒科人才荒的現(xiàn)狀。關(guān)鍵問(wèn)題是：高校恢復(fù)兒科專(zhuān)業(yè)并未觸及兒科發(fā)展危機(jī)的根源，即醫(yī)療體制問(wèn)題。

目前，國(guó)內(nèi)絕大部分大中醫(yī)院取消了兒科門(mén)診，兒科專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生沒(méi)人要。干嘛取消?因?yàn)閮嚎撇毁嶅X(qián)。公立醫(yī)院面臨創(chuàng)收壓力，在以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制下，同樣在心內(nèi)科，一名兒童的用藥量可能只有成人的幾分之一或者十幾分之一，醫(yī)院難以從藥費(fèi)中獲取利潤(rùn)。再說(shuō)兒童不善表達(dá)，容易發(fā)生誤診，弄不好就會(huì)發(fā)生醫(yī)鬧，醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)極大。為平安計(jì)，很多綜合性三甲醫(yī)院都不愿開(kāi)設(shè)兒科，開(kāi)設(shè)了的也紛紛取消。

兒科在整個(gè)醫(yī)療體系中處于弱勢(shì)地位，更糟的是，兒科的弱勢(shì)地位決定了兒科醫(yī)生的弱者身份。兒科醫(yī)生工作負(fù)荷重、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、收入待遇偏低、職稱(chēng)評(píng)定難、升遷空間窄。由此造成的后果是：工作不安心，服務(wù)質(zhì)量不高，人才不斷流失。

造成“兒科醫(yī)生荒”的根本問(wèn)題不是教育問(wèn)題，也不只是醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)不開(kāi)設(shè)兒科專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題。如果兒科門(mén)診仍被院方視為負(fù)擔(dān)，兒科醫(yī)生仍是一個(gè)“風(fēng)險(xiǎn)高、工作累、收入低”的不吃香崗位，即使設(shè)立了兒科專(zhuān)業(yè)又怎么樣呢?高考考生不愿意填報(bào)兒科專(zhuān)業(yè)，或者畢業(yè)后走上崗位沒(méi)幾年就走人了，所以說(shuō)，單靠高校設(shè)立兒科專(zhuān)業(yè)解決不了問(wèn)題。

破解之道何在?關(guān)鍵是國(guó)家要有一攬子的總體規(guī)劃，從改革以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制入手，在公共財(cái)政對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生的投入中，提高兒科建設(shè)的投入比例，要?jiǎng)澏ㄒ粋€(gè)占比數(shù)，不能低于其他科室。為解燃眉之急，要落實(shí)好去年11月初國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳印發(fā)的《2019年兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案》，做好相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗兒科醫(yī)師的培訓(xùn)工作。再就是改變多數(shù)兒科醫(yī)生集中在城市大醫(yī)院和兒童專(zhuān)科醫(yī)院的現(xiàn)狀，鼓勵(lì)兒科醫(yī)生下到基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，并為他們提供豐厚的薪酬待遇和良好的醫(yī)療條件。