腹腔鏡病人如何護(hù)理,該不該用腹腔鏡切腫瘤

腹腔鏡下前肚臍的護(hù)理是 樣的？

腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理(1)全身體格檢查：包括心電圖、胸透、三大常規(guī)、肝腎功能。應(yīng)做好各種標(biāo)本的采集并及時(shí)送檢。(2)腹部皮膚準(zhǔn)備：按常規(guī)經(jīng)腹部手術(shù)范圍及方法進(jìn)行手術(shù)野皮膚清潔。因?yàn)樾枰谀毧状┐?，所以要特別注意臍孔的清潔?？煞謩e用松節(jié)油及碘伏清洗臍孔，必須嚴(yán)防損傷臍孔，以免引起繼發(fā)感染。

(3)*準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑每天進(jìn)行*擦洗準(zhǔn)備(4)胃腸道準(zhǔn)備： 進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者，都應(yīng)常規(guī)腸道準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑手術(shù)前一天晚上及手術(shù)當(dāng)天早晨行肥皂清潔灌腸各1次。手術(shù)前一天晚上需流質(zhì)飲食，手術(shù)當(dāng)天凌晨禁食。如嚴(yán)重盆腔粘連，*內(nèi)膜異位癥， 會(huì)涉及腸道的手術(shù)，術(shù)前2d需流質(zhì)飲食，手術(shù)前一天禁食，手術(shù)前口服腸道抗生素。

(5)手術(shù)前用藥：為了讓患者得到充足睡眠，消除緊張心理，術(shù)前晚遵醫(yī)囑口服安定10mg，術(shù)前30min肌肉注射魯米那100mg，以增強(qiáng)麻醉效果。(6)留置導(dǎo)尿管：腹腔鏡手術(shù)需常規(guī)留置導(dǎo)尿管，一方面在手術(shù)中使膀胱空虛，另一方面在手術(shù)中易于辨認(rèn)膀胱，(7)輸血準(zhǔn)備：常規(guī)備血，特別對(duì)貧血的患者，即使手術(shù)中估計(jì)無(wú)出血也應(yīng)做好備血準(zhǔn)備。

二、術(shù)后護(hù)理(1)病情觀察：患者回病房后即測(cè)量生命體征，（同婦科手術(shù)）術(shù)后24h內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，如病人的主訴、面色、腹部傷口、腹部體征等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。(2)引流管的護(hù)理：如有放置引流管，按引流常規(guī)護(hù)理，術(shù)后頭6h可半臥位，以利引流液流出。術(shù)后每隔1～2h觀察引流物的 ，及時(shí)更換敷料和引流袋，保持引流口潔凈，預(yù)防感染。

(3)導(dǎo)尿管的護(hù)理：一般術(shù)后24h后可拔除。應(yīng)保持會(huì)陰及尿道口清潔，預(yù)防泌尿道及上行感染。(4)飲食護(hù)理：不涉及腸道的手術(shù)，術(shù)后飲食應(yīng)根據(jù)患者的需要供給。只要患者無(wú)不適，術(shù)后飲食可恢復(fù)正常。有時(shí)由于麻醉的作用，個(gè)別患者可有不同程度惡心、嘔吐，這時(shí)禁食可適當(dāng)延長(zhǎng)，一般手術(shù)當(dāng)日禁食，實(shí)行靜脈輸液，術(shù)后第一天流質(zhì)或軟飯食，如手術(shù)當(dāng)晚病人有饑餓感，也應(yīng)給予流質(zhì)飲食，術(shù)后*排氣后可進(jìn)普食。

(5)術(shù)后活動(dòng)：一般術(shù)后當(dāng)天即可在床上活動(dòng)，并鼓勵(lì)病人術(shù)后第一天下床活動(dòng)，以減少腹脹及恢復(fù)腸功能，手術(shù)后1～2周可參加除體力勞動(dòng)外的工作。(6)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥雖然較少見(jiàn)，但仍不能忽視，最為常見(jiàn)的有肩痛、腹痛、腹脹、氣促及呼吸困難。因術(shù)中二氧化碳?xì)怏w殘留腹腔引起腹脹，*膈肌致使肩痛；患者在床上突然坐起，使二氧化碳?xì)怏w上升，引起氣促及呼吸困難。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，家屬怎么護(hù)理？

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy,LC）,分為兩種情況來(lái)護(hù)理：1）普通膽囊切除，一般都是從來(lái)沒(méi)有痛過(guò)，但膽囊結(jié)石較大來(lái)做手術(shù)的人，這種情況手術(shù)簡(jiǎn)單，約30min內(nèi)就 完成手術(shù)。那么術(shù)后護(hù)理上就相對(duì)輕松，術(shù)后8小時(shí)飲水，術(shù)后16h可以吃稀飯、面條，術(shù)后24h可以下地活動(dòng)，坐車(chē)等，所以醫(yī)生一般第二天就要喊你出院。

2）困難膽囊切除，一般痛得很厲害或反復(fù)痛過(guò)多年的人 這種情況，膽囊炎癥重且粘連兇，手術(shù)做起來(lái)麻煩，約1-3小時(shí)，且要在腹部安一根血漿引流管，將炎性液體引流出來(lái)。這個(gè)家屬要學(xué)會(huì)觀察引流管，太鮮紅像血液，就要及時(shí)喊一聲，或流出來(lái)褐色或綠色膽汁樣液體，也要及時(shí)告訴醫(yī)生。引流管一般在少于100ml之后拔出，大約在術(shù)后4-5天的樣子，拔管當(dāng)天可以出院了。

家屬最喜歡問(wèn)的是：1）還可以吃雞蛋么？做了手術(shù)之后是可以吃蒸雞蛋和煮雞蛋的，但不要吃煎雞蛋，因?yàn)殡u蛋主要是卵磷脂，而 膽囊結(jié)石主要是膽固醇和甘油三酯。2）還能吃油膩食物么？在3個(gè)月內(nèi)少吃，3個(gè)月后適量吃，因?yàn)樽隽耸中g(shù)后，你吃油膩的就不會(huì)再發(fā)作疼痛了，3個(gè)月后吃，是因?yàn)榈却懝艽鷥斈懩业膬?chǔ)存和濃縮功能后，對(duì)消化的影響就小了。

但如果你 想暴飲暴食，那么你血液中的膽固醇和甘油三酯就會(huì)升高，從而導(dǎo)致膽總管結(jié)石的復(fù)發(fā)，所以要適量進(jìn)食。3)會(huì)不會(huì)長(zhǎng)期拉肚子？我們會(huì)有很多患者來(lái)門(mén)診隨訪，60%的患者沒(méi)有腹瀉癥狀，35%的患者只有短期腹瀉，5%的患者有腹瀉癥狀1-2年，但可以通過(guò)調(diào)節(jié)腸道的藥物治愈。那么久治不愈的腹瀉 重新檢查身體的其他腸道疾病，很可能和LC手術(shù)無(wú)關(guān)。