哪里可以學(xué)做義肢 學(xué)富五車(chē)的意思和近義詞反義詞造句

詹姆斯·加伯里諾（James Garbarino）以探索人們的的心智為生，他會(huì)先訪(fǎng)問(wèn)罪犯，然后在他們的審訊中當(dāng)證人，提供專(zhuān)家證詞。

我們?cè)L問(wèn)了加伯里諾，以了解大多數(shù)的人看不到的殺人犯的另一面。

以下就是他所學(xué)到的事情——

1. 殺人犯很少符合“魔鬼”的形容

加伯里諾在訪(fǎng)問(wèn)冷漠的殺人犯的時(shí)候所學(xué)到的，就是在暴力、反社會(huì)傾向的那么多層面之下，往往是一個(gè)純粹需要幫助的人。

“如果你可以和他們對(duì)坐，并用人性的眼光看待他們的話(huà)，他們的人性可能會(huì)很明顯?！彼f(shuō)。

有一次，他訪(fǎng)問(wèn)了一個(gè)男人。他在別人的眼中可能會(huì)很可怕，但是他告訴加伯里諾，他晚上時(shí)常會(huì)哭著睡覺(jué)。

很多時(shí)候，加伯里諾說(shuō)，這些時(shí)刻會(huì)讓他從殺人犯的角度看待世界，理解他們的思維，以及感受到他們?cè)诜缸镏八鎸?duì)的道德矛盾。

這將我們帶到了下一個(gè)問(wèn)題：

2. 沒(méi)有“無(wú)謂的殺害”這種事

加伯里諾說(shuō)，每個(gè)罪行都有自己的邏輯，即使外面的世界看不到它。

他指出，這不能讓罪犯免除他們的罪行。但是這應(yīng)該能夠突顯出罪犯的心理背后的重要背景故事。他或許能夠理解哪里出了差錯(cuò)。

加伯里諾以幫派入門(mén)儀式為例。許多入幫者一加入幫派的時(shí)候，就會(huì)殺害一個(gè)隨機(jī)的受害者，以證明他們的價(jià)值。他們會(huì)被指示給受害者兩個(gè)選擇：不是被刺死，就是被槍斃。

“這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我們?nèi)魏稳怂枰龅娜魏我粋€(gè)選擇?！奔硬镏Z說(shuō)。

最終，這種遠(yuǎn)離我們?nèi)粘＞駬竦男袨?，使人們更難理解其中的風(fēng)險(xiǎn)有多高。孩子通常會(huì)為了得到保護(hù)而加入幫派，但是入幫的門(mén)檻那么駭人，使得一般大眾只看得到其影響。

到了這個(gè)地步，任何的起因——不管對(duì)犯人有多么有理——也會(huì)讓人們覺(jué)得毫無(wú)關(guān)系。

3. 殺人犯曾受到很深的傷害

驅(qū)使一個(gè)人去殺人的，不是邪惡。加伯里諾說(shuō)，殺人犯反而是因?yàn)闅缧缘膭?chuàng)傷史而被驅(qū)動(dòng)。

加伯里諾每次進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)的時(shí)候，都會(huì)向犯人發(fā)問(wèn)一組十道題目。這些問(wèn)題是為了探討虐待、家暴及童年的其它危險(xiǎn)而設(shè)計(jì)的。這組診斷測(cè)試正式名稱(chēng)為“童年期逆境問(wèn)卷”（Adverse Childhood Experience scale）。

大多數(shù)的人會(huì)得到零或一分，這是你能得到最健康的分?jǐn)?shù)。

加伯里諾說(shuō)氏碰鬧：“當(dāng)我向這些案件的犯人發(fā)問(wèn)這些題目的時(shí)候，分?jǐn)?shù)很少低于八分，九或十分很常見(jiàn)?！?

加伯里諾把這種經(jīng)歷比喻成鯊魚(yú)襲擊。如果一個(gè)25歲的人不能走路，是因?yàn)樵?歲時(shí)被大白鯊咬斷腳，而沒(méi)有接受物理治療或得到義肢的時(shí)候，沒(méi)有人會(huì)怪罪他。許多殺人犯也曾經(jīng)歷過(guò)同樣令人衰弱的困境。

“對(duì)于許吵唯多這樣的人來(lái)說(shuō)，這就好像經(jīng)歷很多次心理的鯊魚(yú)襲擊。這種事會(huì)造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷?！彼f(shuō)?！拔艺J(rèn)為，我們?nèi)粢私獗┝槭裁磿?huì)發(fā)生，或者決定如何幫助與處理個(gè)案的時(shí)候，就要考慮這方面的問(wèn)題?！?

4. 最糟糕的犯人，可能最有能力改變。

加伯里諾說(shuō)，罪行的嚴(yán)重性，未必能夠預(yù)測(cè)一個(gè)殺人犯接受改造的效用。尤其是對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，他們會(huì)度過(guò)暴力的幾年的“高風(fēng)險(xiǎn)階段”，這么說(shuō)并不牽強(qiáng)。

“我不想輕視罪行，但是它在某種形式上是有階段性質(zhì)的。”他說(shuō)。

加伯里諾在書(shū)中回憶起一個(gè)青少年的故事。他曾策劃一次類(lèi)似哥倫拜恩事件的校園大屠殺。檢察官本來(lái)要以成年人身份控告他，而這會(huì)使他因?yàn)槎囗?xiàng)企圖謀殺罪名而多坐數(shù)十年的牢。可是，加伯里諾成功推動(dòng)讓他以未成年人身份接受審訊。

因此，這名青少年只坐了幾年的牢之后，回到中學(xué)，加入了陸軍，得到了擢升，還結(jié)婚成家了。

加伯里諾說(shuō)：“他經(jīng)歷了那個(gè)瘋狂的階段。州*不需要花費(fèi)數(shù)百萬(wàn)元去囚禁他，而他成為了正直的公民。這些事情發(fā)生的可殲罩能性，比人們意識(shí)到的要高好幾倍。

5. 進(jìn)行罪犯評(píng)估，非常累人。

加伯里諾說(shuō)：“進(jìn)入這些生命，處理那么多的苦痛和創(chuàng)傷，對(duì)專(zhuān)業(yè)人士來(lái)說(shuō)是種負(fù)擔(dān)。”

他說(shuō)，他自己必須依靠他的精神生活來(lái)應(yīng)付這樣的負(fù)擔(dān)。沒(méi)了它，他害怕自己會(huì)陷入“替代性創(chuàng)傷”，基本上就會(huì)內(nèi)化了他所聽(tīng)到的悲劇。

“我一開(kāi)始不是做這類(lèi)工作的?！彼f(shuō)。他指出，他自己一開(kāi)始是在國(guó)際方面幫助弱勢(shì)兒童。“事實(shí)上，我在頭五年之后，必須休息一年，因?yàn)槲业呢?fù)擔(dān)太重了，而我是后來(lái)才重新接觸這類(lèi)工作的?！?

（作者：CHRIS WELLER；翻譯：搬那度；via businessinsider）

學(xué)富五車(chē)[xu f wǔ chē]

【解釋】：五車(chē)：指五車(chē)書(shū)。形容讀書(shū)多，學(xué)識(shí)豐富。

【出自】：《莊子天下》：惠施多方，其書(shū)五車(chē)。

【語(yǔ)法】：主謂式;作謂語(yǔ);含褒義

【近義詞】：博大精深、博學(xué)多才、見(jiàn)多識(shí)廣

【反義詞】：目不識(shí)丁、胸?zé)o點(diǎn)墨、才疏學(xué)淺

學(xué)富五車(chē)造句：

1、他不但學(xué)富五車(chē)，而且有獨(dú)到的見(jiàn)解，你應(yīng)該向他多請(qǐng)教。

2、老王雖然學(xué)富五車(chē)，仍持續(xù)追求新知，勤學(xué)精神值得我們學(xué)習(xí)。

3、不過(guò)隨口問(wèn)個(gè)問(wèn)題就被考倒了，你這樣哪能算是學(xué)富五車(chē)?

4、如果不能活用貫通，就算學(xué)富五車(chē)，也只是讀死書(shū)。

5、小李讀書(shū)沒(méi)有比人多，卻喜歡表現(xiàn)出一副學(xué)富五車(chē)的模樣。

6、葉老學(xué)富五車(chē)，腰纏萬(wàn)貫。

7、一個(gè)好書(shū)房并不能證明它的主人學(xué)富五車(chē);僅僅說(shuō)明他、他的父親或是他的妻子有錢(qián)*書(shū)而已。

8、他學(xué)富五車(chē)，見(jiàn)識(shí)宏博，深受學(xué)生的敬仰。

9、他是個(gè)學(xué)富五車(chē)的學(xué)者，你有任何問(wèn)題都可以向他請(qǐng)教。

10、他們深知，在愛(ài)戴他人和裝*戴他人之間，在愚頑不化和大智若愚之間乎雀，在學(xué)識(shí)淵博和佯裝學(xué)富五車(chē)之間，實(shí)質(zhì)上存在著天壤之別。

11、讀書(shū)是一輩子的事情，即使是學(xué)富五車(chē)的學(xué)者，仍要不斷充實(shí)新知。

有誰(shuí)知道假肢MAS馬羅腔嗎?請(qǐng)問(wèn)哪里*比較靠譜? - ...

學(xué)富五車(chē)的意思和近義詞反義詞造句

【中文】：學(xué)富五車(chē)

【讀音】：xu f wǔ chē

【正音】：富；不能讀成h。

【辨形】：五；不能寫(xiě)成伍。

【學(xué)富五車(chē)的意思】：形容讀書(shū)很多，學(xué)問(wèn)深廣博大。

【出處】：清曾樸《孽?；ā返谝凰幕兀翰还苣銓W(xué)富五車(chē)，文倒三峽，總逃不了臭監(jiān)生的徽號(hào)，因此就有輕視丈夫之意。

【近義詞】：才高八斗、滿(mǎn)腹經(jīng)綸、博古通今、博學(xué)多才

【反義詞】：目不識(shí)丁、才疏學(xué)淺磨手、孤陋寡聞、不學(xué)無(wú)術(shù)

【用法】：主謂式；作謂語(yǔ)；含褒義

【學(xué)富五車(chē)造句】

1、學(xué)富五車(chē)，不若有艷皮一張。宣永光*民國(guó)《老宣放言錄》

2、有人學(xué)富五車(chē)，不識(shí)謙虛二字。

3、談什么經(jīng)天緯地學(xué)富五車(chē)，不過(guò)是雞同鴨講鸚鵡學(xué)舌。

4、不必傾城傾國(guó)顏，亦不必學(xué)富五車(chē)才，只要是你，便好。

5、詩(shī)有起承轉(zhuǎn)合，我有學(xué)富五車(chē)。你有容顏傾世，我卻求之不得。

6、眾所周知，家財(cái)萬(wàn)貫不是從學(xué)問(wèn)中產(chǎn)生的，學(xué)富五車(chē)的人，不見(jiàn)得冬天都能燒起一爐旺火。《巴黎圣母院》

7、十年寒窗苦等閑，學(xué)富五車(chē)震九洲，四大才子赴恩試，會(huì)榜題名占熬頭?！督鹧b四大才子》

8、丫蛋兒，這你就不懂了，我這是用浪蕩不羈的外表掩飾我內(nèi)心的學(xué)富五車(chē)。蒼七佑《憂(yōu)傷，別來(lái)無(wú)恙》

9、人還是得上進(jìn)啊，學(xué)富五車(chē)并不一定能家財(cái)萬(wàn)貫，但腦子里沒(méi)貨只能一輩子在金字塔底層茍延殘喘。

10、上帝的不公在于給了我傾世容貌，給了我萬(wàn)貫家財(cái)，給了我學(xué)富五車(chē)，卻把我只想要的他給了你?！冻筷亍?

11、一個(gè)男人，可以不用才高八斗，學(xué)富五車(chē)，但是應(yīng)該有自己的一技之長(zhǎng)，無(wú)論怎樣，你總要養(yǎng)家糊口。

12、魯迅才學(xué)十分得了，是個(gè)學(xué)富五車(chē)的人。

13、語(yǔ)文老師才高八斗、學(xué)富五車(chē)。

14、曹雪芹學(xué)富五車(chē)，其寫(xiě)作才華無(wú)與倫比。

15、郭沫若先生是一位學(xué)富五車(chē)，知識(shí)淵博的大學(xué)者。

16、尚在蹣跚學(xué)步時(shí)，我便已學(xué)富五車(chē)才高八斗，博得世人稱(chēng)贊。

17、雖然鄭博士學(xué)富五車(chē)，才高八斗，但是他依然謙恭有禮，對(duì)人非常熱情。

閉門(mén)造車(chē)造句

1、正如*商業(yè)作家羅斯？索爾金所分析的那樣，這些應(yīng)對(duì)政策在當(dāng)時(shí)似乎只不過(guò)是閉門(mén)造車(chē)罷了。

2、然而，體育課程資源的開(kāi)發(fā)不能靠閉門(mén)造車(chē)，更不能以拍腦袋的方式盲目進(jìn)行，而應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)廣泛的調(diào)查分析，并在教學(xué)實(shí)踐中加以實(shí)證，用實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)所選用資源的科學(xué)性和有效性，好經(jīng)驗(yàn)還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行交流與推廣。

3、還有一些高職院校所開(kāi)設(shè)的專(zhuān)業(yè)，要么憑主觀臆斷閉門(mén)造車(chē)，要么依據(jù)社會(huì)上一般流行的專(zhuān)業(yè)類(lèi)別與專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)進(jìn)行開(kāi)發(fā)與設(shè)置，以致專(zhuān)業(yè)雷同或大同小異，這是導(dǎo)致高職專(zhuān)業(yè)設(shè)置與區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)脫節(jié)的一個(gè)重要原因。

4、要能做到這一點(diǎn)，就要能與人民溝通，瞭解社會(huì)及人民的生活，而非閉門(mén)造車(chē)，單單把自己的理想實(shí)施。

5、中國(guó)人的室內(nèi)設(shè)計(jì)，從來(lái)不是“閉門(mén)造車(chē)”，而是始終把處理好內(nèi)外空間的關(guān)系放在重要地位。

6、期刊編輯部還可以定期舉辦讀者座談會(huì)，或以問(wèn)卷調(diào)查的形式?；蛑苯庸膭?lì)讀者策劃選題等，廣泛聽(tīng)取讀者對(duì)辦刊的意見(jiàn)。及時(shí)調(diào)整辦刊思想，使刊物充分滿(mǎn)足讀者需要，切不可閉門(mén)造車(chē)。以至喪失讀者。

7、本文之所以從方言角度來(lái)探討*語(yǔ)，是因?yàn)楸秩舜譁\的認(rèn)為*語(yǔ)基本上算是一種“方言的變體”，由于現(xiàn)實(shí)環(huán)境因素兩岸異地分治多年，缺乏互動(dòng)和交流，造成臺(tái)灣某些方面閉門(mén)造車(chē)和過(guò)猶不及的現(xiàn)象。

8、在當(dāng)今時(shí)代，技術(shù)的發(fā)明創(chuàng)造不可以閉門(mén)造車(chē)，學(xué)校的發(fā)展亦不能像孔乙己講學(xué)，整天研究茴香豆的茴字有幾種寫(xiě)法，需要放寬辦學(xué)的眼界，但內(nèi)涵發(fā)展絕不可能是簡(jiǎn)單地通過(guò)學(xué)校之間的相互學(xué)習(xí)借鑒而成。

9、做學(xué)問(wèn)要學(xué)以致用，能將知識(shí)轉(zhuǎn)化效益，閉門(mén)造車(chē)是沒(méi)有出路的。

10、這里有沒(méi)有閉門(mén)造車(chē)，而最重要的是，互聯(lián)網(wǎng)為我們提供了一個(gè)空間擠滿(mǎn)了人誰(shuí)熱衷于溝通，并分享產(chǎn)品和經(jīng)驗(yàn)。

11、我們認(rèn)為，建筑師必須緊跟市場(chǎng)消費(fèi)者的腳步，絕對(duì)杜絕“閉門(mén)造車(chē)”、以自我為中心的不合理的設(shè)計(jì)。

12、從客戶(hù)需求看，一個(gè)是滿(mǎn)足客戶(hù)不滿(mǎn)足的需求，也就是說(shuō)他是否閉門(mén)造車(chē)。

13、如果各個(gè)學(xué)科都固步自封，而且閉門(mén)造車(chē)，那么人類(lèi)就無(wú)法對(duì)面臨的重要問(wèn)題有足夠的理解。

14、不可閉門(mén)造車(chē)；瞭解一些歷史、哲學(xué)和人文，將對(duì)你的作品大有好處；

15、學(xué)習(xí)時(shí)要多與同學(xué)老師交流，不能閉門(mén)造車(chē)。

16、在我看來(lái)，漢字演變，由繁至簡(jiǎn)是一種必然，但并不意味著是那些所謂精英們的閉門(mén)造車(chē)。

17、不作調(diào)查研究，在家寫(xiě)總結(jié)，猶如閉門(mén)造車(chē)。

18、很多人以為，軟件開(kāi)發(fā)是一種封閉性的活動(dòng)，即你整天閉門(mén)造車(chē)，編寫(xiě)大量程序。事實(shí)完全不是這樣。

19、他將一家200歲的四平八穩(wěn)閉門(mén)造車(chē)的儲(chǔ)蓄銀行變成了中東歐地區(qū)最大的零售銀行之一。

20、中國(guó)*始終是更愿意處理事務(wù)而不是閉門(mén)造車(chē)。

21、閉門(mén)造車(chē)只能導(dǎo)致國(guó)家的落后、國(guó)力的衰敗。

22、然而申請(qǐng)專(zhuān)利權(quán)與洽談*商所費(fèi)不貲，而且曠日費(fèi)時(shí)，所以對(duì)于試圖改善義肢的截肢患者來(lái)說(shuō)，他們的構(gòu)想通常只能閉門(mén)造車(chē)。

23、因此，開(kāi)發(fā)商開(kāi)發(fā)項(xiàng)目，必須看社會(huì)大環(huán)境，看市場(chǎng)需求，不能閉門(mén)造車(chē)憑空想象，盲目樂(lè)觀瞎推測(cè)。

24、我們知道拍電影絕對(duì)。

25、文件一出，不少開(kāi)發(fā)商立即群起而攻之，直至上書(shū)有關(guān)部門(mén)，公開(kāi)指責(zé)121號(hào)文是閉門(mén)造車(chē)搞“一刀切”。

26、應(yīng)該說(shuō)，進(jìn)行中學(xué)作文創(chuàng)新教學(xué)，不是單憑教師個(gè)人力量而閉門(mén)造車(chē)的事，這需要全社會(huì)共同創(chuàng)設(shè)一個(gè)創(chuàng)新教學(xué)的大氛圍，而這個(gè)大氛圍也即創(chuàng)新教學(xué)環(huán)境，又應(yīng)該是寬松和諧的，自由活潑的，*平等的。

27、我花了很多時(shí)間參觀其它公司，和其它公司的人進(jìn)行交流，努力不讓自己閉門(mén)造車(chē)，不讓自己失去轉(zhuǎn)變的優(yōu)勢(shì)。

28、如果沒(méi)有與外界的溝通交流，所謂的創(chuàng)造與科研只能是閉門(mén)造車(chē)。

29、為完成任務(wù)，往往閉門(mén)造車(chē)。

30、對(duì)當(dāng)時(shí)中國(guó)只懂得閉門(mén)造車(chē)，不懂師法自然的畫(huà)壇來(lái)說(shuō)，吹入了一股清新之氣。

假肢裝配的流程及注意事項(xiàng)

假肢裝配的流程及注意事項(xiàng)，好多截肢患者都非常關(guān)心這個(gè)問(wèn)題，顧慮重重，不知道去哪裝配，針對(duì)這一類(lèi)問(wèn)題，我單獨(dú)開(kāi)一個(gè)帖子總結(jié)一下，供大家參考。

第一章: 假肢的最佳裝配期

這個(gè)跟截肢原因有關(guān)，所謂截肢就是將四肢的某一部分截?cái)?、切除。首?

截肢原因有

1.外傷及其后遺癥。

2.末梢血液循環(huán)障礙。

3.惡性腫瘤

4.炎癥

5.神經(jīng)性疾病

6.先天性畸形及雙腿明顯不等長(zhǎng)

我們講的最佳裝配期，外傷的患者是術(shù)后拆線(xiàn)兩個(gè)周~兩個(gè)月時(shí)間為最佳裝配期。

有骨折的患者要在術(shù)后三個(gè)半月復(fù)查，看骨折腿是否能承重，如果可以，考慮第四個(gè)月去假肢公司裝配假肢。

末梢血液循環(huán)障礙的患者，做腔要做松，不能穿太緊悄饑的假肢。

惡性腫瘤的患者，要在打完第三個(gè)療程化療的時(shí)候裝配假肢，提高活動(dòng)量增加人體免疫力。

骨髓炎的患者保腿不必太執(zhí)著，能保則保，保不住腿就要保住命。沒(méi)有特別要求。

先天性畸形的患者要征求骨科醫(yī)生的意見(jiàn)，提前問(wèn)好假肢公司技術(shù)人員問(wèn)理想的截肢部位。

第二章：截肢部位

也叫截肢層面，我們根據(jù)截肢層面不同劃分了不同假肢種類(lèi)。

下肢截肢層面分為:

半骨盆截肢——半骨盆假肢

髖離斷截肢——髖離斷假肢

膝上截肢（大腿截肢）——大腿假肢

膝離斷截肢——膝離斷假肢

膝下截肢（小腿截肢）——小腿假肢

踝離斷截肢——踝離斷假肢

部分足截肢——半足假肢

上肢截肢層面:

半肩離斷截肢——半肩離斷假肢

肩離斷截肢——肩離斷假肢

上臂截肢——上臂假肢

肘離斷截肢——肘離斷假肢

前臂截肢——前臂假肢

腕離斷截肢——腕離斷假肢

半掌截肢——美容拉鏈?zhǔn)?

手指截肢——美容手指

第三章：假肢的選擇標(biāo)準(zhǔn)

這個(gè)問(wèn)題很大，不同截肢部位的患者都有相應(yīng)的選擇標(biāo)準(zhǔn)，我選主要的部位講吧，要是語(yǔ)音就好了。*打字需要時(shí)間。

第一節(jié)：小腿假肢的選擇標(biāo)準(zhǔn)

其實(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言講小腿假肢的選擇標(biāo)準(zhǔn)是:

要選擇全長(zhǎng)力臂，碳纖維骨架，腳心腳殼分離式的腳板。

這樣才能保證假肢和好腳完全等長(zhǎng)，走路的步幅均等，邁者運(yùn)團(tuán)步?jīng)]有時(shí)間差。

額狀面走路時(shí)膀子和骨盆不會(huì)一高一低，看不出來(lái)瘸來(lái)。

其實(shí)每句話(huà)分解開(kāi)來(lái)有很多業(yè)務(wù)語(yǔ)言。

而滿(mǎn)足這種條件的小腿假肢市場(chǎng)上的裝配價(jià)不會(huì)低于15000元。

分離式假肢裝的時(shí)候雖然貴，但日后維修的成本很低，仿生效果還好。

所以品質(zhì)生活需要選擇正確的假肢，不是越便宜越好的。

而好的腳板具備踝關(guān)節(jié)三個(gè)面上的六個(gè)動(dòng)作。

矢狀面上的背屈和跖屈

水平面上的內(nèi)收和外展也就是旋內(nèi)和旋外

額狀面上的內(nèi)翻和外翻。

而這種腳板最經(jīng)典的是美國(guó)CPI的功能王。

第二節(jié)：大腿假肢的選擇標(biāo)準(zhǔn)

膝離斷假肢有膝離斷專(zhuān)用的關(guān)節(jié)必須膝蓋彎曲結(jié)構(gòu)高度越低越好。

比如ottobock的3R106，3R60液壓關(guān)節(jié)均適合膝離斷截肢患者。

中長(zhǎng)殘肢患者選擇關(guān)節(jié)無(wú)所謂，氣壓或者液壓四連桿氣壓膝關(guān)節(jié)或者多軸幾何鎖膝關(guān)節(jié)均可。

而短殘肢必須用多軸帶鎖的氣壓或者液壓膝關(guān)節(jié)。

我講講大腿假肢關(guān)節(jié)吧:所有的膝關(guān)節(jié)都是機(jī)械關(guān)節(jié)，在機(jī)械關(guān)節(jié)上增加氣壓、液壓、智能控制單元就是氣壓膝關(guān)節(jié)，液壓膝關(guān)節(jié)和智能膝關(guān)節(jié)。 而有的膝關(guān)節(jié)同時(shí)具備多軸幾何鎖或者單軸承重自鎖裝置。

其實(shí)每個(gè)人殘肢長(zhǎng)度不同，截肢層面的形狀不同，有沒(méi)有植皮等都需要先看殘肢，再在患者購(gòu)*力范圍內(nèi)推薦適合的假肢裝配方案的。

其實(shí)假肢是越輕越好，所以重點(diǎn)來(lái)了，截肢患者選擇大腿假肢最低標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)是輕便、省力、安全和舒適。

輕便是指:關(guān)節(jié)自身重量低，我們現(xiàn)在進(jìn)口的合金膝關(guān)節(jié)就是要選擇輕便耐用的。

省力是指:我們要選擇氣壓或者液壓助力的膝關(guān)節(jié)。

安全是指:多軸帶幾何鎖的膝關(guān)節(jié)，或者承重自鎖膝，手動(dòng)解鎖的膝關(guān)節(jié)等，這類(lèi)膝關(guān)節(jié)的可以讓患者交替下樓，下斜坡、公交車(chē)、臺(tái)階不至于摔倒。沒(méi)有顧慮的走路，不擔(dān)心摔倒，是不是可以放開(kāi)膽子走路，那樣步態(tài)反而更自然。

舒適是指:接受腔跟殘肢的適配性，我將單獨(dú)展開(kāi)腔的材質(zhì)，口型等基本知識(shí)。 接受腔的技術(shù)非常重要，做得好患者不磨不卡，步態(tài)自然，走得更遠(yuǎn)。這是作為一個(gè)技術(shù)員我將不斷提高自己的技藝，更好的服務(wù)于三癱一截的患者。

總結(jié)一下吧，其實(shí)大腿截肢患者如果條件允許那就是選擇多軸幾何鎖氣壓或者液壓膝關(guān)節(jié)+碳纖儲(chǔ)能腳板。這樣才能體現(xiàn)假肢的價(jià)值，這就是膝上截肢患者選擇的標(biāo)準(zhǔn)。

比如:ottobock 3R60/3R60-Pro 雙液壓彈性屈曲保險(xiǎn)膝關(guān)節(jié)+ottobock1C30輕型碳纖仿生腳+板材或者樹(shù)脂接受腔，

是大腿患者沒(méi)有遺憾的假肢只選。

再比如ossur拓托?七軸幾何鎖膝關(guān)節(jié)2000型+ossur 安舒飛毛腿?+板材或樹(shù)脂接受腔也是完美假肢的選擇。

第三節(jié)：前臂假肢的選擇標(biāo)準(zhǔn)

前臂截肢我們指的是肘下6cm到腕離斷之間的假肢

前臂截肢的患者我是建議裝配兩個(gè)假肢的，一個(gè)是美容手，一個(gè)是前臂單自由度肌電手。

美容假肢直接做一個(gè)腔連接一個(gè)美容手頭即可（主要是輕、形象逼真、自然手型也可握成任意手型）

第二個(gè)是，單自由度肌電假肢，操作靈活，能張能合，收放自如，

前臂肌電手的品牌包括國(guó)產(chǎn)的:

上?？粕?

丹陽(yáng)假肢

丹陽(yáng)精博

格魯特

進(jìn)口品牌包括

美國(guó)猶他手

德國(guó)ottobock

英國(guó)touch

國(guó)RSL Steeper

同時(shí)前臂中殘肢的患者做腔技術(shù)可以有新的選擇就是用奧索或者奧托博克的上肢硅膠套來(lái)懸吊假肢，能讓假肢伸直，完成旋內(nèi)旋外的動(dòng)作。

第四節(jié)：上臂假肢的選擇標(biāo)準(zhǔn)

肘關(guān)節(jié)以上的建議首選美容骨架手，怎么講呢，肌電手太重，上臂得用兩自由度肌電假肢，手頭一個(gè)電機(jī)，肘關(guān)節(jié)一個(gè)電機(jī)，切換速度很慢，好手能做的沒(méi)有必要用假肢。

美容手就不同了，外形逼真，重量輕，出門(mén)不至于空袖管。

建議配置為:

樹(shù)脂或者板材接受腔+上?？粕饘俟羌?香港皇室的定制美容手皮

需要量患者健側(cè)手的尺寸，對(duì)照*。

第五節(jié)：髖離斷假肢的選擇標(biāo)準(zhǔn)

髖離斷假肢其實(shí)是在大腿假肢的基礎(chǔ)上增加一個(gè)髖關(guān)節(jié)的費(fèi)用。

第四章：假肢連接件的選擇

假肢配件也是越輕越好，這個(gè)假肢公司不想講，也不讓患者了解的太細(xì)。

我只講選擇的標(biāo)準(zhǔn):

腔上的鏈接件要選有鋼印編號(hào)的進(jìn)口或者正規(guī)廠家生產(chǎn)的配件，材質(zhì)有鈦合金和合金鋼的。

管接頭有合金鋼和鋁合金的兩種。

鏈接桿一頭是帶接頭的，最好的碳纖維的桿身，鈦合金的頭。

其次是全鋁合金的管身和鋁合金管頭，即輕又結(jié)實(shí)，比如奧索的鋁管和奧托博克的鋁管都是上上之選，這個(gè)不必太糾結(jié)碳纖維桿，作為連接桿鋁的就足夠了。

大腿假肢可以稍微強(qiáng)調(diào)一下要碳纖維桿，但小腿假肢就完全沒(méi)有必要了，因?yàn)闅堉L(zhǎng)度+高踝腳板的高度+腔的懸空2cm的高度留給連接件的高度就太低了。

其實(shí)有好的連接件比如雙向管接頭鈦合金和合金鋼的在重量上差距很大，價(jià)格上也差別1~2千塊錢(qián)，患者如果一味要求假肢便宜的話(huà)，假肢公司是無(wú)法給你用輕的好的鏈接件的。

這個(gè)需要假肢公司誠(chéng)心推薦，截肢患者識(shí)貨出相應(yīng)的錢(qián)才行。

第六章：假肢外包裝

小腿，大腿假肢外包裝如果用海綿*，打磨的時(shí)候根據(jù)好腿曲線(xiàn)*會(huì)很逼真的，打磨之前海綿要打彈性繃帶提前壓縮。打磨好直接套上襪子就可以了。

其二是泡沫包裝，型不是很好看，但可以對(duì)外講防水，腳踝穿襪子不變形，英中耐、德林都是用這種包裝。

其三是用硅膠假皮膚或者噴防水涂層。

其實(shí)假肢外包裝是不需要考慮防水的，你不能穿假肢游泳，也不能穿幾萬(wàn)塊錢(qián)的假肢洗澡?；叵胍幌履阋荒瓯挥炅苓^(guò)幾次??？

德國(guó)人用3R95W洗澡那是他們奢侈。幾萬(wàn)塊錢(qián)的東西。

第七章：假肢的壽命及保修期:

好多患者以為假肢的壽命是一輩子，好多患者以為假肢越貴壽命越長(zhǎng)，這是錯(cuò)誤的。

1.假肢的保修期及壽命:

手指、拉鏈?zhǔn)帧⒐枘z半足保修期為12個(gè)月，使用壽命約為3~5年。

大、小腿假肢、髖離斷假肢、膝離斷假肢的保修期國(guó)產(chǎn)的兩年，進(jìn)口的三年，其中腳皮半年。實(shí)際使用壽命國(guó)產(chǎn)的約為3~5年進(jìn)口的約為5~7年。

前臂、上臂肌電手國(guó)產(chǎn)的保修期為一年，進(jìn)口的為兩年。使用壽命約為5年，手皮保修半年，隨壞隨換。

智能腿保修期為五年。

并不是越貴的使用壽命越長(zhǎng)，只是效果好，功能全，反而后續(xù)的維修保養(yǎng)的費(fèi)用更高。

使用假肢壽命理論基礎(chǔ)，就是檢測(cè)壽命有多長(zhǎng)，國(guó)際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)300萬(wàn)次，相當(dāng)于每次走一步，相當(dāng)于五年左右的壽命。一個(gè)病人截肢后活動(dòng)量在減少，活動(dòng)量減少可以增加假肢的壽命，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)300萬(wàn)次，實(shí)際檢測(cè)可能是500萬(wàn)次這樣使用壽命就可能是8年左右，這個(gè)要根據(jù)自己的活動(dòng)量，來(lái)判斷假肢的使用時(shí)間，根據(jù)現(xiàn)階段經(jīng)驗(yàn)，大部分使用時(shí)間最少8年-10年左右。

第八章:假肢的裝配時(shí)長(zhǎng):

假肢也不是非得等到?jīng)]有任何幻肢疼的時(shí)候再裝，

在假肢公司的訓(xùn)練時(shí)間，小腿一般15天左右，大腿假肢訓(xùn)練25天左右即可，髖離斷要一個(gè)月的時(shí)間，雙大腿患者要一個(gè)半月。

上臂假肢一個(gè)周之內(nèi)就可以出院，

半足、半手以及美容手指，則隨來(lái)隨走，不需要住院。

第九章: 接受腔的材料:

現(xiàn)在*假肢接受腔的材料分三種:

1、板材接受腔(分進(jìn)口國(guó)產(chǎn)，有白色和肉色)體重在90km以?xún)?nèi)的用板材，高于的用樹(shù)脂腔。

2、樹(shù)脂接受腔(分國(guó)產(chǎn)樹(shù)脂和進(jìn)口樹(shù)脂，硬樹(shù)脂和軟樹(shù)脂)大小腿長(zhǎng)殘肢，上臂假肢多用樹(shù)脂*。

3、碳纖接受腔(也是樹(shù)脂做的，只不過(guò)把襪套換成碳套而已)碳纖腔多用于小腿假肢和大腿假肢的外腔框架。

也就是說(shuō)不同的截肢層面，不同的體重，不同的殘肢長(zhǎng)度所選擇的接受腔的材料是不一樣。要區(qū)別對(duì)待，不要偏激。

接受腔的好壞是與技術(shù)人員修模水平有關(guān)，跟材料無(wú)關(guān)。

當(dāng)然假肢的步態(tài)效果還與殘肢狀況有關(guān)，比如大腿短殘肢要想走出正常人的步態(tài)也是不現(xiàn)實(shí)的。

第十章: 假肢的選擇品牌

好多患者都問(wèn)假肢什么品牌好，針對(duì)這一類(lèi)問(wèn)題我做一個(gè)總結(jié)。

其實(shí)不同截肢部位的假肢選擇標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，而沒(méi)有假肢配件供貨商又很難做到面面俱到，所以各有各的拳頭產(chǎn)品。我們還是按照部位分類(lèi)，按照國(guó)產(chǎn)品牌和進(jìn)口品牌分類(lèi):

1、上臂假肢:肘上的就是香港皇室義肢的美容手，肌電手最好的是上海科生的產(chǎn)品。

前臂手跟上臂假肢相同的選擇，進(jìn)口最好的是英國(guó)的仿生手steeper和touch。其次是德國(guó)奧托博克的產(chǎn)品。

美容手指半掌拉鏈?zhǔn)肿詈玫氖窍愀刍适伊x肢的產(chǎn)品。國(guó)產(chǎn)的是龍康人體仿真科研所的產(chǎn)品。

下肢假肢髖關(guān)節(jié)最好的是奧托博克液關(guān)節(jié)和邁迪的球形髖關(guān)節(jié)。

膝關(guān)節(jié)市場(chǎng)占有率最高的是奧托博克和奧索的產(chǎn)品。

小腿腳板最好的是奧索的產(chǎn)品。

硅膠套最好的是奧索的產(chǎn)品。

半足假肢:硅膠半足假肢最好的是香港皇室義肢的，碳纖半足最好的是奧托博克和奧索的。

第十一章:截肢手術(shù)考慮事項(xiàng)

需要考慮患者手術(shù)后肢體殘留機(jī)能和生活質(zhì)量問(wèn)題的基礎(chǔ)上，來(lái)決定截肢層面是否施行截肢手

無(wú)論是截肢部位在哪里都要盡量保留殘肢長(zhǎng)度。

第十二章:不同的截肢情況應(yīng)該如何匹配假肢的選擇呢？

答：殘肢情況、身體條件、工作生活環(huán)境以及活動(dòng)級(jí)別等等都影響著該如何選擇假肢。

首先，要正確的接受腔形式。其中，殘肢疤痕多的，骨凸點(diǎn)明顯的，血液循環(huán)障礙類(lèi)疾病，比如脈管炎，糖尿病截肢的患者，需要使用較軟的硅膠套來(lái)保護(hù)殘肢，尤其糖尿病和脈管炎患者一旦殘肢損傷，尤其不好恢復(fù)，而硅膠套是目前公認(rèn)的最好的保護(hù)措施。

而對(duì)于一些年輕愛(ài)活動(dòng)的截肢患者，可以選擇高沖擊力級(jí)別的假肢，比如使用有更強(qiáng)的，能量返還能力強(qiáng)的碳纖腳來(lái)實(shí)現(xiàn)更快的行走和運(yùn)動(dòng)速度，使用較硬的硅膠套來(lái)提高假肢的懸吊能力減少活塞運(yùn)動(dòng)，既能保護(hù)皮膚，還能穩(wěn)定殘肢的軟組織，并提高運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性。

第十三章:我國(guó)假肢水平處于一個(gè)什么程度？在國(guó)際上處于一個(gè)什么位置？

答：首先要把假肢分成兩部分來(lái)說(shuō)，接受腔和零部件。接受腔是按照人體定制的，零部件則是結(jié)合病人情況可選擇裝配的。

目前我國(guó)接受腔技術(shù)是與國(guó)際接軌的。國(guó)際級(jí)的各大公司與假肢協(xié)會(huì)配合每年都會(huì)做很多培訓(xùn)，這種學(xué)習(xí)形式能夠快速的將國(guó)外新技術(shù)傳遞到國(guó)內(nèi)零部件方面，所以普及型假肢在國(guó)內(nèi)發(fā)展還是不錯(cuò)的。

但是功能型假肢零部件主要依靠進(jìn)口，引進(jìn)國(guó)外液壓膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，還有智能型以及動(dòng)力型假肢等一些國(guó)外優(yōu)秀產(chǎn)品用來(lái)滿(mǎn)足各個(gè)層次的截肢患者的需求，包括一些殘疾人運(yùn)動(dòng)員需要的運(yùn)動(dòng)假肢。不過(guò)目前國(guó)內(nèi)借鑒國(guó)外產(chǎn)品技術(shù)，也在發(fā)展自己的產(chǎn)品，包括智能下肢假肢和智能上肢也在研發(fā)之中。

第十四章:智能假肢是什么？跟普通假肢有什么區(qū)別？

答：普通假肢是不能感知所處環(huán)境、樓梯以及斜坡的，主要是依靠患者自身能力，通過(guò)氣壓和液壓控制行走速度，有一定的步速響應(yīng)范圍，與智能假肢有較大區(qū)別。

智能假肢有感知和判斷所處環(huán)境的能力，并具有學(xué)習(xí)功能，步速響應(yīng)能力，毫秒之間轉(zhuǎn)變等功能。其中，動(dòng)力型假肢能達(dá)到像有肌肉一樣的發(fā)力。奧索最新研發(fā)的智能假肢與軟組織下面的感應(yīng)電極結(jié)合就能實(shí)現(xiàn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，該產(chǎn)品也會(huì)在不遠(yuǎn)的將來(lái)上市*。

第十五章:什么是幻之感、幻肢痛？需要治療嗎？

答：主要跟創(chuàng)傷有關(guān)，幻肢感跟幻肢痛是兩種有區(qū)別的狀態(tài)，幻肢感就是感覺(jué)自己截肢的一部分還存在，還能感覺(jué)到所處的位置。

幻肢痛主要是創(chuàng)傷性，主要原是手術(shù)造成的，還有一種是心理因素，有些人特別害怕疼痛，這樣的人你去觸碰他截肢的部位，他都會(huì)覺(jué)得痛，他自己摸卻不感覺(jué)痛，心里的壓力的造成疼痛，外界就是因?yàn)榇艌?chǎng)的原因。

奧索和邁迪有一種規(guī)劃避免磁場(chǎng)對(duì)截止造成的疼痛的硅膠套，主要原理是屏蔽磁場(chǎng)對(duì)殘肢的干擾， 然而最好的方法就是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，找專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)生，康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，再有就是盡量安裝假肢，佩戴假肢的訓(xùn)練，日常行走幻肢痛會(huì)慢慢減輕，有一部分人得到治療會(huì)感覺(jué)越來(lái)越弱，

心理因素就靠心里醫(yī)生的疏導(dǎo)，最好治療方法，康復(fù)治療，佩戴假肢的大治療，心理疏導(dǎo)。