因病退學(xué)需要哪里的診斷 高一,重度抑郁癥中度精神病,不想上學(xué),該怎么辦? - ...

這種事情孩子也不是隨便說(shuō)說(shuō)，他能說(shuō)出來(lái)就說(shuō)明壓力真的很大他也真的很難受也憋了好久了。一般巖帶人的思路都是勸他堅(jiān)持，但是要看看這些年高等教育屆的悲劇事件，受傷的都是孩子以及孩子背后的整個(gè)家庭。來(lái)自學(xué)業(yè)和人際等各方面的壓力都是他自己去面對(duì)的，家人并不真正了解，更不能畢遲去替代，只能試著去想象和理解他。他能讀到博二有多么不容易，難道不是粗?jǐn)?shù)蘆他自己最清楚嗎？還需要旁人去提醒嗎？個(gè)人認(rèn)為，這個(gè)時(shí)候，作為家人，要做的就是包容、理解、接納和支持。不要試圖告訴他怎樣去做，該怎樣做決定，而是告訴他：爸爸媽媽相信你，支持你的任何決定，有任何難處，有爸爸媽媽在后面支持著你。

高一，重度抑郁癥中度精神病(?)，這樣的診斷應(yīng)該不是正規(guī)的診斷確診結(jié)果，如果是正規(guī)的診斷確診結(jié)果不會(huì)這樣表達(dá)。

根據(jù)我們這么多年的心理咨詢服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，你應(yīng)該是嚴(yán)重程度的不想上學(xué)、厭學(xué)程度嚴(yán)重。并且在厭學(xué)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的其他方面的問(wèn)題。

孩子這種情況應(yīng)該同時(shí)存在人際關(guān)系不會(huì)處理、有厭學(xué)情緒，網(wǎng)絡(luò)成癮、*成癮、 游戲 成癮等等問(wèn)題。

我們知道國(guó)際衛(wèi)生隱御組織把“網(wǎng)絡(luò)成癮”“ 游戲 成癮”“*成癮”定性為精神疾病。

相信形成這么嚴(yán)重程度的心理問(wèn)題不是一天兩天的時(shí)間的事情。問(wèn)題的嚴(yán)重程度是一步一步加重的。問(wèn)題的形成也是由多種因素組成的，比如:家庭教育，父母的不恰當(dāng)?shù)墓芾恚徽_的引領(lǐng)引導(dǎo)。

現(xiàn)在孩子的問(wèn)題嚴(yán)重程度影響到正常的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)成績(jī)，就要跟爸爸媽媽探討一下一起接受、尋求虧攜陵專業(yè)人士幫助，徹底解決問(wèn)題，完成學(xué)業(yè)，做合格優(yōu)秀的孩子，合格優(yōu)秀的學(xué)生，合格優(yōu)秀的人。

解決問(wèn)題的方案:

1:去正規(guī)醫(yī)院里的心理科，尋找水平高的心理醫(yī)生（心理專家），確定問(wèn)題的性質(zhì)與程度。以心理學(xué)訓(xùn)練為主，藥物為輔，可以解決問(wèn)題。

2:尋找正規(guī)心理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)幫助，尋找水平高的心理咨詢師幫助指導(dǎo)訓(xùn)練，通過(guò)學(xué)習(xí)成長(zhǎng)改變，提高自己的智慧水平，可以徹底解決抑郁癥性心理問(wèn)題，徹底解決問(wèn)題以后還不會(huì)復(fù)發(fā)。

3：爸爸媽媽通過(guò)學(xué)習(xí)，做合格優(yōu)秀的父母，可以有效幫助學(xué)生盡快徹底解決問(wèn)題。

我不知道你的具體情況是什么，或者說(shuō)是什么造成你現(xiàn)在這個(gè)情況，我也不能很好的去幫助你，我分享一個(gè)我身邊經(jīng)歷過(guò)的類似你這樣的情況。

我的一個(gè)堂妹，她在6年級(jí)的時(shí)候，突然發(fā)生精神失常，可能是她聽(tīng)到別人的閑言閑語(yǔ)，從別人口中知道她不是親生的，再加上她性格比較內(nèi)向，然后精神崩潰了吧，我的媽媽隱瞞了我?guī)滋?，是我自己發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁，主動(dòng)問(wèn)出來(lái)的。

我打*給她的時(shí)候，她已經(jīng)帶到湘雅醫(yī)院去了，我在*里也特別急，眼淚也一直掉，我一直告訴她，不要想很多東西，我一邊安慰她，然后還安慰我的伯父伯母。后面在湘雅沒(méi)有得到銷戚很好的治療，又聽(tīng)別人的推薦去了郴州的精神病院，在那里待了一段時(shí)間，但是也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

那時(shí)我在學(xué)校上課，但是有時(shí)間我就跟她聊天，轉(zhuǎn)移注意力，而且有個(gè)親戚推薦了一個(gè)醫(yī)生，在那個(gè)醫(yī)生的治療下，現(xiàn)在已經(jīng)基本正常了，正常上學(xué)。

所以，遇到這樣的事情，你一定要和你的父母講，要進(jìn)行一定的藥物治療，還有，你要找一個(gè)你平時(shí)信賴的朋友，多聊聊天，轉(zhuǎn)移注意力，你的情況可能還沒(méi)有我妹妹的嚴(yán)重，所以你一定要放寬心態(tài)。

學(xué)會(huì)原諒自己，不要把自己看得特別重了。不想學(xué)習(xí)，就休學(xué)一段時(shí)間，等自己舒服的時(shí)候再去，不要太在乎別人的眼光了。

愿一切都好！

不上學(xué)也能活著！快樂(lè)的活著！不是只有上學(xué)一條路可走！就做家政服務(wù)，就學(xué)習(xí)做面包蛋糕也能活著！烤肉串！家庭，學(xué)校單一價(jià)值觀，唯分?jǐn)?shù)論把孩子害的！休學(xué)退學(xué)，積極治療，親人的理解開(kāi)導(dǎo)是最重要的！這些都是聽(tīng)話的傻孩子！不會(huì)偷懶，不會(huì)自私一點(diǎn)，被別人的價(jià)值觀點(diǎn)控制，沒(méi)有自己的思考認(rèn)識(shí)觀點(diǎn)！

果斷休學(xué)，家人耐心陪伴，什么都不用說(shuō)，只需耐心陪伴，雖然過(guò)程相當(dāng)煎熬，時(shí)間也許會(huì)很長(zhǎng)，但曙光終歸會(huì)到來(lái)。也許，你的家人或你自己就成了心理學(xué)家。

抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、躁狂癥以及雙向 情感 障礙等所有所謂心理疾病的真相

心理問(wèn)題是當(dāng)前非常嚴(yán)重的一個(gè) 社會(huì) 現(xiàn)象，尤其是在孩子中越來(lái)越多，讓人痛心疾首。多少人痛苦到絕望，多少家庭瀕臨崩潰，而大多數(shù)人還蒙在鼓里，不知道真相和出路，真是太可怕了！

我想告訴大家的是，所有所謂的心理問(wèn)題，無(wú)論什么類型，無(wú)論有多嚴(yán)重，無(wú)論癥狀多么復(fù)雜，其實(shí)根本都不存在。這些所謂心理疾病為什么很難治愈？是因?yàn)槲覀円恢痹诮鉀Q一個(gè)本身并不存在的問(wèn)題，這怎么可能解決呢？這樣做的結(jié)果，只會(huì)造成更多更嚴(yán)重的問(wèn)題。道理一說(shuō)都明白，所有負(fù)面情緒本來(lái)就是所有人都有的正常情緒，就像呼吸一樣。大家如果非要去解決的話，只能把生命解決掉，這就是很多人最終選擇走向絕路的原因。一般的人遇到負(fù)面情緒很快就放下了，但我們不行，非要解決它，哪怕魚死網(wǎng)破，結(jié)果越來(lái)越嚴(yán)重。殊不知，不去解決問(wèn)題，轉(zhuǎn)而放下問(wèn)題就不需要解決的。無(wú)論生活中多么艱難，沒(méi)有什么放不下的。離開(kāi)這個(gè)世界的時(shí)候，什么都帶不走。

人生就是一場(chǎng)戲，何苦這么認(rèn)真，何苦與自己過(guò)不去。

其實(shí)，現(xiàn)實(shí)中比你情況糟糕的人多的是，一般人沒(méi)有當(dāng)回事，沒(méi)有拿起來(lái)，咱們不但拿了起來(lái)，還不愿放下。只要放下了就沒(méi)有痛苦了。要說(shuō)放不下，誰(shuí)也沒(méi)有辦法。但痛苦有辦法，痛夠了自然就放下了，話糙理不糙。

我要告訴大家，選擇結(jié)束生命是一個(gè)極其錯(cuò)誤的選擇。結(jié)束生命這并不是痛苦的結(jié)束，而恰恰是另一個(gè)沒(méi)有盡頭的無(wú)盡痛苦的開(kāi)始。生命永遠(yuǎn)不會(huì)結(jié)束，每一段生命都有它的意義。

言歸正傳，這些所謂心理問(wèn)題的本質(zhì)和真相又是什么呢？如果如果我們弄明白了這個(gè)，所有所謂心理問(wèn)題都會(huì)迎刃而解。因?yàn)閷?shí)際上它本身并不存在，當(dāng)然也就沒(méi)什么要解決的。

有人說(shuō)，怎么會(huì)不存在呢？我們內(nèi)心煎熬的痛苦多么真實(shí)，我們現(xiàn)實(shí)面臨的問(wèn)題實(shí)實(shí)在在，我們就是睡不著覺(jué)，我們身上的癥狀和疾病也是真實(shí)的，我的人生就是看不到任何希望等等不一而足，這些痛苦就是明明存在啊？說(shuō)不存在不是自欺欺人嗎？

是的，對(duì)你來(lái)說(shuō)，一切都是那么真實(shí)。我想說(shuō)的是，這些所謂真實(shí)情況都只是結(jié)果而已，并非原因，也只是表面現(xiàn)象，并非本質(zhì)。它們并非一成不變。我們要解決這些所謂心理問(wèn)題，必須從根源上入手。大家無(wú)論通過(guò)心理咨詢還是藥物治療，都是在用現(xiàn)象解決現(xiàn)象，用問(wèn)題解決問(wèn)題。不但解決不了問(wèn)題，還會(huì)不斷加重問(wèn)題。

所有的心理問(wèn)題，無(wú)論什么樣的負(fù)面情緒，都會(huì)表現(xiàn)為自己無(wú)法控制自己的頭腦思維，想個(gè)不停，吃不下，睡不著，身心疲憊，就想去想明白，結(jié)果越想越多，惡性循環(huán)，無(wú)法控制，直至崩潰。這是因?yàn)樵谶@個(gè)過(guò)程中我們的能量會(huì)逐漸被耗盡，就越來(lái)越失去了對(duì)自己思維的控制能力，最后甚至連自己的生命都打算放棄，那是低能量狀態(tài)的幻想。在那種能量狀態(tài)下，就是一個(gè)芝麻都變作一座大山把自己壓垮。

這種情況下，唯有提升能量才能改變。這個(gè)能量，不光是吃飯和休息，更重要的是停止負(fù)能量（負(fù)面思維）的侵蝕，不斷提升正能量。就是必須打破惡性循環(huán)，停止思考（你是永遠(yuǎn)想不完，也永遠(yuǎn)想不出結(jié)果的），并轉(zhuǎn)向正向思維，積聚能量。有了正能量，就能掌控自己的思維，掌控自己生命的一切。有了正能量，過(guò)去那些困擾你的問(wèn)題就由西瓜變成了芝麻。

那么，如何停止頭腦思維呢？我們就是控制不住想??！其實(shí)，控制不了頭腦就是因?yàn)樨?fù)能量（表現(xiàn)為所有負(fù)面情緒）太強(qiáng)大了，我們被負(fù)能量所控制了。由于不同人負(fù)能量所表現(xiàn)的負(fù)面情緒不一樣，軀體癥狀更是千奇百怪，也就有了各種所謂心理問(wèn)題的病名，其實(shí)本質(zhì)上都是一樣的。

只要抓住了本質(zhì)，所有所謂心理問(wèn)題自然就不存在了，也根本就不需要去解決，因?yàn)闆](méi)有什么需要解決的。無(wú)論你是什么情況，無(wú)論有多嚴(yán)重，無(wú)論現(xiàn)實(shí)問(wèn)題多么真實(shí)和難以解決，無(wú)論軀體上有任何嚴(yán)重，哪怕得了絕癥，根源都只有一個(gè)，解決辦法也只有一個(gè)。找到了根源，人生中一切問(wèn)題都是肥皂泡。

根源是什么呢？根源在于錯(cuò)誤的三觀，追求了錯(cuò)誤的價(jià)值。當(dāng)前，可以說(shuō)世界上99%的人追求的是錯(cuò)誤的。追求物質(zhì)，各種欲望，色情，不孝，不珍惜生命，只知道索取而不知道人生的意義是奉獻(xiàn)而非索取、壓力大（非要追求一個(gè)特定的目標(biāo)或要求）。由于這些錯(cuò)誤的三觀，導(dǎo)致我們心里每一個(gè)念頭、所說(shuō)、所行都是沖著欲望和索取去的。大家每一個(gè)負(fù)面情緒后面都一定有一個(gè)欲望。還有很多家長(zhǎng)自己還把這些錯(cuò)誤觀念強(qiáng)加給孩子，自己把孩子害了還怨天尤人，還埋怨孩子。我們所有的欲望和負(fù)面情緒都是負(fù)能量，都會(huì)不斷糾纏與放大，最終正能量越來(lái)越少，甚至發(fā)展到我們以負(fù)能量為榮，以正能量為恥。這不就是現(xiàn)在 社會(huì) 的普遍現(xiàn)象嗎？為什么大多數(shù)人活得很痛苦？這就是總根源。每個(gè)人表現(xiàn)不一樣，有的身體得病，有人心理得病，有人遭受挫折或?yàn)?zāi)難等等。

我們得了所謂心理疾病，就開(kāi)始怨天尤人，就認(rèn)為自己倒霉，就認(rèn)為上天不公。其實(shí)。上天是最公平的。每個(gè)做的錯(cuò)事，就要自己承擔(dān)。而大家都在選擇逃避責(zé)任，但怎么可能逃避得了呢？有人想去向心理咨詢師傾述，其實(shí)傾述又是在釋放負(fù)能量，不但解決不了問(wèn)題，還會(huì)吸引更多的負(fù)能量。有人希望靠藥物解決，明明是內(nèi)心的問(wèn)題，藥物又怎么可以解決呢？這不荒誕嗎？還有人希望能別人拉他一把。你的內(nèi)心別人怎么可能使上勁呢？你們的那些在負(fù)面情緒下各種天馬行空的奇葩幻想別人又怎么能理解呢？

你活在夢(mèng)境里，唯有醒來(lái)。誰(shuí)能把夢(mèng)境解決了？醒來(lái)就是，有啥好解決的？

要想解決這個(gè)問(wèn)題，首先必須要明白自己錯(cuò)在哪了，要明白沒(méi)有誰(shuí)在懲罰你，都是自己的錯(cuò)。宇宙是最公平的，如果你錯(cuò)了還能快樂(lè)，那才真是沒(méi)天理了。其實(shí)，外面誰(shuí)都沒(méi)有錯(cuò)，都是你自己的錯(cuò)，不要怨天尤人，只能反省自己。什么原生家庭理論，根本不存在，都是害人的理論。自己的命運(yùn)是自己做主，不要給自己找任何理由和借口。不要以為是家庭環(huán)境原因、是別人欺負(fù)你你害你、是人際關(guān)系緊張、沒(méi)有錢、壓力大、身體疾病等等一切現(xiàn)實(shí)問(wèn)題造成的。錯(cuò)了，這些問(wèn)題也都是現(xiàn)象，都是錯(cuò)誤三觀的結(jié)果，和你的心理問(wèn)題一樣都是同一根源的結(jié)果，都是表象，都有一個(gè)共同的錯(cuò)誤的根。即便這些問(wèn)題被解決，你的心理問(wèn)題照樣存在，而且還會(huì)出現(xiàn)更大的問(wèn)題來(lái)提醒你。

每一個(gè)痛苦，都是來(lái)提醒你錯(cuò)了，讓你趕快回頭。一旦回頭，痛苦就失去了存在價(jià)值?？嗪o(wú)邊，回頭是岸。你一天不回頭，痛苦就會(huì)如影隨形。每一個(gè)痛苦的背后，都有一個(gè)執(zhí)著，都有一個(gè)欲望。唯有放下執(zhí)著，放下欲望。過(guò)去的已經(jīng)過(guò)去，一切都是咎由自取，沒(méi)有人傷害過(guò)你，也沒(méi)有人能夠傷害到你，坦然接受自己當(dāng)前面對(duì)的一切，這是自己過(guò)去所做的果實(shí)，已經(jīng)無(wú)法改變。我們現(xiàn)在能做的就是知錯(cuò)改錯(cuò)，從當(dāng)下開(kāi)始保持正能量的心念、語(yǔ)言、和行為，不再傳播和釋負(fù)能量，包括家里和互聯(lián)網(wǎng)上，從身邊做起，從小事做起，從家務(wù)做起，幫助他人，奉獻(xiàn)自己，放下自私自利，放下欲望，放下物欲執(zhí)著，孝敬父母，愛(ài)惜所有生命，敬畏自然，這些本來(lái)就是人生的真諦，回歸人的本性，這些正能量越來(lái)越多，你的未來(lái)自然就會(huì)改變，幸?？鞓?lè)就已經(jīng)上路了。哪里還會(huì)有什么心理問(wèn)題？哪里還有什么人生問(wèn)題需要解決？哪里還有痛苦？哪里還有不平？

還有，孩子有問(wèn)題的父母，求您放過(guò)孩子，放下孩子，不要管的太多，給孩子正確的人生觀教育，還孩子自由，別給孩子過(guò)多壓力?；ヂ?lián)網(wǎng)一代，少接觸電子 游戲 和*等成癮東西，也別再用藥物殘害孩子了?。?！

最后，我可以告訴大家，我自己曾經(jīng)就是一個(gè)所謂嚴(yán)重心理疾病的患者，長(zhǎng)達(dá)二十多年，無(wú)論多么的絕望和無(wú)助都經(jīng)歷過(guò)。現(xiàn)在，我已經(jīng)重生了。我希望把我用血淚換來(lái)的經(jīng)驗(yàn)分享給大家，希望能夠幫助更多的還陷在痛苦的無(wú)底深淵中的人走出來(lái)。希望能夠挽救更多瀕臨崩潰的家庭和孩子。

認(rèn)為自己存在所謂心理問(wèn)題，并想辦法去解決它，是所有痛苦的真正原因和開(kāi)始，隨著解決的過(guò)程，痛苦越來(lái)越大。這就是正常人與所謂心理疾病的人的根本區(qū)別。人生中所有現(xiàn)實(shí)問(wèn)題都一樣如此，不解決是最好的解決。無(wú)為而無(wú)不為。大多數(shù)人活反了，所以痛苦。

很多人都說(shuō)放不下，沒(méi)有什么是放不下的，人死的時(shí)候都的放下，沒(méi)有誰(shuí)能把它帶走。不放下就得繼續(xù)背著，繼續(xù)痛苦，沒(méi)有選擇，也沒(méi)人能幫你放下。放下的唯一方法就是接納，接納別人和自己經(jīng)歷的一切，接納一切可能的發(fā)生！

有感觸的朋友，希望大家多多轉(zhuǎn)發(fā)，幫人就是幫己。

如果已經(jīng)確診孩子是重度抑郁癥中度精神病，現(xiàn)在最重要的不是讓孩子去學(xué)校上學(xué)，是要積極配合醫(yī)生，多多陪伴孩子去改善孩子目前的狀況，等到有一定的康復(fù)效果，再考慮讀書的事。

朋友，你好，你目前最重要的是找到正確方向，徹底走出來(lái)，人生才能獲得重生。心理疾病的患者千萬(wàn)千萬(wàn)不要一直去關(guān)注自己的癥狀，每次去關(guān)注它，就是在強(qiáng)化它一次，導(dǎo)致心理和身體的痛苦越來(lái)越大，從輕度最后轉(zhuǎn)化成重度就是這個(gè)原因。

目前傳統(tǒng)心理學(xué)和精神病學(xué)都無(wú)法徹底解決心理問(wèn)題，甚至越治越嚴(yán)重。 找心理咨詢師咨詢有可能起到暫時(shí)緩解的作用，就像吃止痛片一樣，藥勁一過(guò)，癥狀又來(lái)了，繼續(xù)痛苦，我們哪有那么多時(shí)間這樣耗下去呢，我們寶貴的生命應(yīng)該去做一些更有意義有價(jià)值的事。有些人甚至一輩子需要咨詢師陪伴，花費(fèi)巨大，也無(wú)法根本解決問(wèn)題。如果找精神病科醫(yī)生吃藥調(diào)理，效果甚微，而且副作用非常大，吃過(guò)的人都能體會(huì)到越吃身體越差，腦子像壞掉了一樣，反應(yīng)遲鈍、記憶力下降，語(yǔ)言能力下降，所以這兩種方式都不可能解決問(wèn)題。

內(nèi)心充滿了負(fù)能量（錯(cuò)誤的思想觀念和思維模式），導(dǎo)致思維和情緒不受自己的控制，總是往負(fù)面的消極的方向想，從而產(chǎn)生各種各樣的軀體癥狀，這才是目前所有得心理問(wèn)題的根源，想徹底解決心理問(wèn)題唯一的方向就是不斷提升自己的正能量。

當(dāng)今世界上最先進(jìn)的超心理學(xué)—量子力學(xué)+能量狀態(tài)理論可以徹底解決一切心理問(wèn)題，其中就包括抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、躁狂癥、雙相 情感 障礙、神經(jīng)衰弱等等心理問(wèn)題。在短短的一年多時(shí)間已經(jīng)徹底治愈了超過(guò)200人，不管癥狀有多么嚴(yán)重，多么難以忍受的痛苦，都可以徹底治愈。很多人十幾年甚至幾十年的問(wèn)題都在短時(shí)間內(nèi)治愈了，真的不用吃任何藥物，沒(méi)有任何副作用，好了以后不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，并且比以前生活得還 健康 快樂(lè)幸福，徹底打破了“心理癌癥、需終生服藥、不可治愈、容易復(fù)發(fā)”等等這些讓人陷入絕望境地的錯(cuò)誤觀念，真正能幫助患者獲得重生。看到世界上那么多億患者到處尋醫(yī)問(wèn)藥，耗盡錢財(cái)和精力，一直找不到正確的方法，無(wú)法從根本上解決問(wèn)題，每天過(guò)著求生不得求死不能的生活，真的是不忍心。我是經(jīng)歷抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥痛苦的人，能理解心理問(wèn)題患者內(nèi)心的痛苦，所指的方向絕對(duì)是正確，就看你們肯不肯相信了，無(wú)論如何都不要放棄正確的道路，因?yàn)樾睦砑膊≌娴恼娴目梢詮氐捉鉀Q。祝所有處在心理困苦中的人早日獲得 健康 、快樂(lè)、幸福的人生。愿世界上所有心理問(wèn)題的人都能早日找到正確的方向，早日擺脫困苦，獲得 健康 快樂(lè)幸福的人生！

我也是抑郁癥，高一，哎能怎么辦慢慢過(guò)吧

都重度抑郁了，還要讓孩子上學(xué)，家長(zhǎng)的心太狠了。明明可以先休學(xué)一段時(shí)間，讓孩子在家讀讀可以讓孩子明白，自己從哪里來(lái)，要到哪里去，來(lái)世界上最應(yīng)該做什么的書。緩解了孩子壓力，再讓孩子上學(xué)的。

休學(xué)，去搬磚

年社工實(shí)務(wù)中級(jí)(根據(jù)網(wǎng)上資料整理) 一、案例題(共44分)案例1 劉先生曾是一家的員，在經(jīng)歷了一次車禍后失去了雙腿。妻子是一家大的職員，有著豐厚的收入，兒子學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，懂事。劉先生的母親照顧他的生活起居，而母親也已年老體弱，照顧兒子顯得吃力。妻子工作非常忙沒(méi)有時(shí)間照顧丈夫，而社區(qū)中又不能提供生活照顧康復(fù)服務(wù)。一年來(lái)，劉先生一直呆在家里，情緒很容易激動(dòng)，經(jīng)常一個(gè)人偷偷地哭。劉先生原本是一個(gè)性格開(kāi)朗，愛(ài)說(shuō)愛(ài)笑，喜歡與人交往的人，經(jīng)歷了這次創(chuàng)傷滯后，不再和以前的朋友和同事來(lái)往，也很少說(shuō)話，整個(gè)人很沉默。 (社工考點(diǎn) 年2月) 妻子看到丈夫變得越來(lái)越孤獨(dú)，前來(lái)求助社會(huì)工作者。 問(wèn)題: 1、請(qǐng)你以優(yōu)勢(shì)視角案例，從環(huán)境優(yōu)勢(shì)、環(huán)境劣勢(shì)、個(gè)人優(yōu)勢(shì)、個(gè)人劣勢(shì)該案例。 2、作為社會(huì)工作者，對(duì)劉先生可以采取哪些策略? 案例2 大勇出生后不久父母便離異了，沒(méi)有盡到照顧的責(zé)任。大勇從小在奶奶身邊長(zhǎng)大，受到的約束比較少，經(jīng)常與同學(xué)打架，被判入獄，后轉(zhuǎn)入社區(qū)進(jìn)行矯治。在社區(qū)期間，大勇對(duì)家人感到不滿，對(duì)現(xiàn)在比他強(qiáng)的朋友感到不滿，對(duì)社區(qū)中顯闊的人看不慣，情緒經(jīng)常出現(xiàn)波動(dòng)，大發(fā)脾氣。社區(qū)工作者針對(duì)大勇的情況，積極與他溝通，并與之建立了良好的專業(yè)關(guān)系，和大勇達(dá)成了用認(rèn)知行為治療方法來(lái)幫助大勇改變易怒的情緒問(wèn)題。社區(qū)工作者采用基線測(cè)量方法介入治療，讓大勇1-3周情緒激動(dòng)的次數(shù)進(jìn)行記錄(分別為每周8、9、7次)，從第四周開(kāi)始進(jìn)行介入，記錄4--10周情緒激動(dòng)的次數(shù)為每周6、5、4、3、2、2、3次。 (社工考點(diǎn) 年8月) 問(wèn)題: 1、基線測(cè)量方法的含義。 2、從案例內(nèi)容，闡述基線測(cè)量的操作程序 3、畫出基線測(cè)量圖，并從平均次數(shù)介入效果。
方案設(shè)計(jì)題(共56分) 方案1: 小明，16歲，初中。他在讀小學(xué)時(shí)是個(gè)人人稱贊的好孩子，但上初中后就越來(lái)越?jīng)]有心思學(xué)習(xí)，沉迷于網(wǎng)絡(luò)，小明沒(méi)有要好的朋友，在學(xué)校同學(xué)關(guān)系緊張，還經(jīng)常與同學(xué)打架，有時(shí)甚至頂撞老師。小明父親50歲，是某局局長(zhǎng)，工作辛苦，很少有時(shí)間過(guò)問(wèn)小明的事情。小明的母親視為家庭婦女，小明從小到大都是母親來(lái)照顧的。小明的媽媽學(xué)歷低，她一直覺(jué)得在丈夫面前抬不起頭來(lái)，所以她部希望小明長(zhǎng)大以后像她一樣沒(méi)文化，因此對(duì)他管教甚嚴(yán)。小明的母親在父親教育兒子的過(guò)程中經(jīng)常在旁邊嘮叨埋怨小明父親的教育不得法，現(xiàn)在兒子大了，打罵已經(jīng)力不從心了，有一次父親在打小明時(shí)，小明居然還手打了父親。面對(duì)這種情況，家里只好尋求社工的幫助。(26分) (社工考點(diǎn) 年3月) 1、簡(jiǎn)述家庭結(jié)構(gòu)治療模式 2、作為社工請(qǐng)你列出該家庭的治療方式。 方案2(30分) 假如你是一名社會(huì)工作者，服務(wù)于城郊結(jié)合部的一個(gè)城中村，這里主要居住的是外來(lái)務(wù)工人員。由于附近工廠以業(yè)為主，工作強(qiáng)度大，還經(jīng)常加班，許多務(wù)工者根本就沒(méi)有實(shí)羨輪踐關(guān)心子女的塵派扒成長(zhǎng)，不少孩子初中畢業(yè)后不再繼續(xù)讀高中，而是流落社會(huì)，平日無(wú)所事事，經(jīng)常在社區(qū)聚眾滋生事端，如破壞公物，欺負(fù)敲詐中學(xué)生，打架斗毆等。 請(qǐng)針對(duì)這一情況，設(shè)計(jì)一份青少年社區(qū)服務(wù)方案。
09年中級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)真題及解析
第一題(20分)
小安，男，26歲，大學(xué)三年級(jí)時(shí)因精神疾病退學(xué)。退學(xué)后，小安在精神衛(wèi)生中心接受了4周治療后出院。小安的母親提前退休后全身心地照顧他，但是小安的某些社會(huì)機(jī)能仍在慢慢退化。朋友和同學(xué)開(kāi)始疏遠(yuǎn)他，有些居民也因偏見(jiàn)而對(duì)他指指點(diǎn)點(diǎn)，這讓原本就內(nèi)向的小安備受情緒困擾，更加沉默寡言，越來(lái)越?jīng)]有自信，整天不想出門。小安因?yàn)榉幱懈弊饔枚低挡厮幒蜏p藥。社區(qū)也沒(méi)有相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)。沒(méi)多久，小安的精神疾病再次發(fā)作。小安在3年內(nèi)多次出人精神衛(wèi)生中心，無(wú)奈之下，父母將其送人精神病院。1年后，小安的病情穩(wěn)定，經(jīng)診斷可以出院。他想回家，想接觸社會(huì)、交朋友，想學(xué)點(diǎn)技能從事些簡(jiǎn)單的工作。父母為了讓他更好地康復(fù)，準(zhǔn)備搬到一個(gè)環(huán)境幽靜、能提供康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練的社區(qū)居住。自從小安患病以來(lái)，父母一直覺(jué)得壓力很大、很焦慮，對(duì)照料好小安既沒(méi)有信心也不懂技巧，非常希望有專業(yè)人士提供幫助。的社會(huì)工作者準(zhǔn)備為小安出院回歸社區(qū)提供服務(wù)，派昌并聯(lián)絡(luò)了社區(qū)中的社會(huì)工作者。 (社工考點(diǎn)年12月)
問(wèn)題:
1.從社會(huì)支持來(lái)源看，小安康復(fù)的哪些支持存在不足?
2.小安的需要及家人的需要分別是什么?
3.整合小安及家人的需要，基于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的思路，寫出“出院計(jì)劃&uot;的內(nèi)容。
第二題(20分)
快樂(lè)山社區(qū)位于某中心區(qū)，60歲以上老人占總?cè)丝诘?0%左右。他們大部分是退休老人，有一定文化水平，經(jīng)濟(jì)及健康情況都不錯(cuò)。除少數(shù)老人擔(dān)任樓組長(zhǎng)外，多數(shù)老人很少參與社區(qū)事務(wù)。
社區(qū)旁正在建造五幢高層商品，來(lái)了一批建筑工人。工人們每天都要穿過(guò)快樂(lè)山社區(qū)，來(lái)往于宿舍與工地之間。由于社區(qū)附近建筑工人多了，吸引了一些小商小販。最近，快樂(lè)山社區(qū)連續(xù)發(fā)生3起人室盜竊事件，一些居民認(rèn)為是外來(lái)人員大量穿行造成的，有人建議把社區(qū)靠近建筑工地的大門鎖上。此建議引起了很大反響。因?yàn)殛P(guān)乎社區(qū)安全和居民出行，社會(huì)工作者決定采用社區(qū)工作方法，發(fā)動(dòng)社區(qū)老人參與解決上述問(wèn)題。(社工考點(diǎn)年1月)
問(wèn)題:
1.本案例中，社區(qū)工作的任務(wù)目標(biāo)是什么?過(guò)程目標(biāo)是什么?
2.社會(huì)工作者應(yīng)該采取哪些步驟協(xié)助建立老人志愿者團(tuán)體以實(shí)現(xiàn)上述工作目標(biāo)?
3.社會(huì)工作者在協(xié)助建立社區(qū)老人志愿者團(tuán)體中可以采用哪些專業(yè)技術(shù)?
第三題(20分)
劉某，男，46歲，年幼時(shí)父母離異，跟父親和姐姐一起生活，不再與母親來(lái)往。劉某小學(xué)時(shí)特別調(diào)皮，經(jīng)常惹事，父親脾氣暴躁，常對(duì)他拳腳相加。劉某與父親的關(guān)系一直很緊張，和姐姐則比較貼心。年，劉某因嚴(yán)重犯罪被判無(wú)期徒刑、剝奪權(quán)利終身。服刑期間，劉某因表現(xiàn)良好多次被減刑，年底假釋回家，按規(guī)定接受社區(qū)矯正。
回家后，劉某與父親同住。父親靠退休金生活，經(jīng)濟(jì)比較緊張，對(duì)劉某給家庭造成的影響耿耿于懷，常常冷嘲熱諷。姐姐在大型超當(dāng)理貨員，工作十分辛苦，家里經(jīng)濟(jì)條件不好，但還是非常關(guān)心弟弟，常常送些生活用品并幫忙洗洗涮涮。劉某覺(jué)得姐姐生活不容易，不愿給姐姐添麻煩。
目前，劉某沒(méi)有固定工作，仍單身一人?？粗羧盏耐瑢W(xué)、朋友都已成家立業(yè)，他也很想做點(diǎn)事情，可是做生意沒(méi)本錢，找工作沒(méi)技能。在屢屢碰壁后，劉某牢騷滿腹，情緒很不穩(wěn)定，在接受社區(qū)矯正初期非常抵觸。社會(huì)工作者安排他定期參加社區(qū)公益勞動(dòng)，但劉某經(jīng)常遲到。
(社工考點(diǎn) 年10月)
問(wèn)題:
1.劉某面臨的問(wèn)題和需要是什么?
2.社會(huì)工作者在與劉某建立專業(yè)關(guān)系時(shí)需要運(yùn)用哪些專業(yè)技巧?
3.下列說(shuō)法中，符合矯正社會(huì)工作價(jià)值倫理的有哪些?
(答題時(shí)只需在專用答題卡上寫出正確選項(xiàng)的代碼)
a.社會(huì)工作者應(yīng)該認(rèn)同劉某的價(jià)值、尊嚴(yán)及社會(huì)權(quán)利
b.社會(huì)工作者應(yīng)該接受劉某本身及其過(guò)去的犯罪事實(shí)
c.劉某的遲到可能是有原因的，社會(huì)工作者應(yīng)該結(jié)合實(shí)際對(duì)劉某的問(wèn)題作個(gè)別化處理
d.社會(huì)公益勞動(dòng)是一種既定安排，社會(huì)工作者應(yīng)該要求劉某在任何情況下都準(zhǔn)時(shí)參加
e.社會(huì)工作者應(yīng)該相信劉某是可以改變的
第四題(24分)
麗芬是一位普通的農(nóng)村婦女。丈夫長(zhǎng)年在外打工，很少回家，經(jīng)常抽煙喝酒，每年拿不了多少錢回家。麗芬除了種地、養(yǎng)豬、養(yǎng)牛之外，還要照顧上學(xué)的女兒以及多病的婆婆，是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱。
婆婆和丈夫都希望麗芬再生一個(gè)男孩，可麗芬自己不想再生第二胎，也一直沒(méi)有懷上。因此，丈夫和婆婆總是冷言冷語(yǔ)，丈夫甚至以生不出男孩就離婚來(lái)威脅，有時(shí)還會(huì)打她。麗芬得不到丈夫的關(guān)心，覺(jué)得自己很沒(méi)用，在村里抬不起頭來(lái)。
性格內(nèi)向的麗芬找過(guò)村里要好的姐妹訴苦，大家都很同情她。村里像她這樣挨打的婦女有不少，但大家認(rèn)為家丑不可外揚(yáng)，都選擇了耐和沉默。麗芬曾找過(guò)婦聯(lián)主任和派出所民警，他們都做過(guò)麗芬家人的工作，但沒(méi)起什么作用。村里人背地里對(duì)麗芬將家事告訴外人有些議論，也以“清官難斷家務(wù)事&uot;為由，沒(méi)有給麗芬什么幫助。
麗芬感覺(jué)活得很累，動(dòng)過(guò)離婚的念頭?？墒?，父母都住在弟弟家里，自己如果離婚帶著女兒能去哪里呢、她想過(guò)自殺，但一想到女兒沒(méi)了媽媽之后的日子，就打消了這個(gè)念頭。她感到無(wú)助，自嘆命不好，不得不認(rèn)命。
不久前，某社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)在麗芬所在的村莊開(kāi)展服務(wù)。麗芬經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀望和了解，前來(lái)該機(jī)構(gòu)求助。 (社工考點(diǎn) 年11月)
問(wèn)題:
1.根據(jù)增能社會(huì)工作的基本假設(shè)，麗芬個(gè)人的無(wú)力感是怎樣形成的?
2.從優(yōu)勢(shì)視角看，麗芬擁有哪些資源?
3.在本案例中，社會(huì)工作者應(yīng)該如何運(yùn)用女性主義社會(huì)工作的基本原則?
4.從個(gè)人、小組和社區(qū)三個(gè)層面，提出解決麗芬問(wèn)題的簡(jiǎn)要策略。
第五題(16分)
周日下午，某校初三(2)班1O多位同學(xué)結(jié)伴到郊外爬山。因天氣突變，驟降暴雨，引發(fā)山體滑坡。小軍、小勇和小楠被沖下山坡。同學(xué)們一邊，一邊積極下坡?tīng)I(yíng)救。、家長(zhǎng)和老師第一時(shí)間趕到了現(xiàn)場(chǎng)，2小時(shí)后發(fā)現(xiàn)了三人的遺體。大家非常悲傷，不少同學(xué)抱頭痛哭。學(xué)校一邊緊急處理相關(guān)事宜，一邊積極安撫同學(xué)們的恐慌情緒。校長(zhǎng)馬上召開(kāi)緊急會(huì)議，與老師及社會(huì)工作者商量如何處理因此事引發(fā)的學(xué)生情緒困擾問(wèn)題。
(社工考點(diǎn)年7月)
要求:
什么是危機(jī)及危機(jī)介入，危機(jī)介入的基本原則是什么?
以危機(jī)介入的基本原則為依據(jù)，設(shè)計(jì)以學(xué)生為服務(wù)對(duì)象的危機(jī)干預(yù)內(nèi)容。
年社工實(shí)務(wù)中級(jí)考試題
第一題(案例題，20分)
城居民張某的前妻病故，留有一子，現(xiàn)在的妻子李某是來(lái)自外地某村的“外來(lái)媳”，沒(méi)有當(dāng)?shù)爻菓艏?。半年前，張某失業(yè)，被查出患有癌癥，幾輪治療已花光家中積蓄，全家人為籌措治療費(fèi)用犯愁。張某的兒子剛考上初中。
目前，家庭重?fù)?dān)全落在了李某一人肩上，她不僅要照顧臥床的丈夫，還要賺錢養(yǎng)家，由于缺乏相應(yīng)的工作技能，李某一直找不到正式的工作，只能打零工，收入不高且不穩(wěn)定，全家人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€。李某感到壓力很大，一直渴望有人幫忙，但是她在當(dāng)?shù)貨](méi)有親戚，如今剛嫁過(guò)來(lái)，不會(huì)講當(dāng)?shù)胤窖?，也沒(méi)有朋友可以傾訴，有的鄰居認(rèn)為她是外地人，不愿與她多交往，李某感到很難受，因此也較少參加社區(qū)活動(dòng)。
社會(huì)工作者在調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，張某所在的社區(qū)比較貧困，“外來(lái)媳”占很大的比例，其中很多人都有不同程度的困難，需要幫助。 (社工考點(diǎn) 年7月)
問(wèn)題:
1.根據(jù)社會(huì)救助政策，張某一家可以申請(qǐng)哪些救助?
2.除物質(zhì)救助外，社會(huì)工作者針對(duì)李某的現(xiàn)狀應(yīng)著重提供哪些服務(wù)?
3.在社區(qū)工作層面，社會(huì)工作者應(yīng)組織哪些活動(dòng)以促進(jìn)“外來(lái)媳”體與鄰里，社區(qū)的互動(dòng)融合?
第二題
方婆婆，是一70多歲的老人，喜歡看書，安靜，由于老伴去世，她心情不好，感到煩悶。方婆婆胳膊有些不便，但是生活能夠自理。
兒子每天要上班，他就把方婆婆送到距區(qū)20公里的養(yǎng)老院。方婆婆習(xí)慣養(yǎng)老院按時(shí)吃飯、按時(shí)熄燈的管理制度，也不能經(jīng)常請(qǐng)假回家，她很少和其他老人交流，也沒(méi)有參加養(yǎng)老院的組織的郊游活動(dòng)。由于不適應(yīng)養(yǎng)老院的生活，她感到渾身無(wú)力，心情不好。養(yǎng)老院沒(méi)有對(duì)她進(jìn)行管理。
后來(lái)方婆婆所在社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)可以給送餐、做家務(wù)等服務(wù)，社區(qū)還有有些老朋友經(jīng)常聊天，方婆婆又回到了社區(qū)。 (社工考點(diǎn) 年8月)
問(wèn)題
1. 結(jié)合案例，說(shuō)明該養(yǎng)老院存在的問(wèn)題。
2. 針對(duì)養(yǎng)老院的問(wèn)題，根據(jù)機(jī)構(gòu)照顧的理論，提出解決問(wèn)題的建議。
3. 說(shuō)明社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)。
第三題
雅琴50歲，是一家事業(yè)單位工作人員，丈夫是一領(lǐng)導(dǎo)，收入較高，雅琴與丈夫關(guān)系一直不和，且丈夫經(jīng)常在外拈花惹草，對(duì)于家里的事情不管不問(wèn)，全部由雅琴處理。
雅琴有一子，從小與奶奶一起長(zhǎng)大，與奶奶關(guān)系密切，30歲，沒(méi)有固定工作，雅琴對(duì)他十分不滿。雅琴有一女兒，母女關(guān)系較好，但是由于女兒只談戀愛(ài)不結(jié)婚，雅琴也為此感到心煩。
由于婆婆生病，丈夫?qū)⑵牌沤拥郊依锞幼?，需要雅琴照顧，?jīng)常會(huì)有摩擦，每當(dāng)雅琴和婆婆吵架的時(shí)候，兒子就站在奶奶一邊，女兒就站在雅琴一邊。
問(wèn)題:
1、 請(qǐng)?jiān)摷彝サ膯?wèn)題(從次系統(tǒng)、系統(tǒng)邊界、角色與權(quán)利責(zé)任等方面)
2、 該家庭有哪些需要改善的關(guān)系
第四題
張某，刑滿釋放人員，在工作中經(jīng)常遇到別人誤解，與別人矛盾丟工作
李某，矯正人員，情形同上
一社工，想要針對(duì)矯正對(duì)象開(kāi)展小組活動(dòng)，理論基礎(chǔ)是理性情緒治療模式，
小組總目標(biāo):(已給出)
具體目標(biāo):1、 2、(已列出)
活動(dòng)主題:共有六個(gè)
問(wèn)題:
1、 請(qǐng)小組目標(biāo)與理論基礎(chǔ)的相關(guān)度，小組主題與小組目標(biāo)的相關(guān)度
2、 請(qǐng)修改小組目標(biāo)，并制定小組活動(dòng)主題，簡(jiǎn)要說(shuō)明
第五題(方案設(shè)計(jì)題，20分)
某工讀學(xué)校甲班中，學(xué)生都是曾有過(guò)打架、搶奪錢物、小偷小摸等不良行為的“問(wèn)題”青少年。工讀學(xué)校的社會(huì)工作者對(duì)甲班情況進(jìn)行后，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)學(xué)生都是獨(dú)生子女，自我管理能力差，在原來(lái)學(xué)校都被看作是“差生”，成為老師和同學(xué)眼中討厭的對(duì)象。這些學(xué)生有江湖習(xí)氣，在自己的圈內(nèi)很講哥們義氣。工讀學(xué)校專業(yè)管理人員配備不足，規(guī)章制度繁多，有些管理制度相互矛盾，學(xué)校一再?gòu)?qiáng)調(diào)要樹立老師的“權(quán)威”，經(jīng)常懲罰學(xué)生，學(xué)生抵觸情緒很大。現(xiàn)在，大多數(shù)學(xué)生都有自暴自棄的想法，有人經(jīng)常自嘲:“我們就是社會(huì)的垃圾”，也有人認(rèn)為:“我們是社會(huì)的棄兒”。
社會(huì)工作者在評(píng)估了甲班學(xué)生的問(wèn)題后，決定運(yùn)用抗逆力理論開(kāi)展服務(wù)以改變學(xué)生的現(xiàn)狀。
要求:
依據(jù)學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生抗逆力的基本步驟，結(jié)合案例，設(shè)計(jì)相應(yīng)的策略。
(考試中給出的是圖表形式)教材頁(yè)
年中級(jí)實(shí)務(wù)考試真題(回憶版)
第一題
某社區(qū)想要成立“手拉手”志愿俱樂(lè)部，想要邀請(qǐng)社區(qū)低齡老人參與社區(qū)志愿服務(wù)，為高齡老人提供志愿服務(wù)，在動(dòng)員工作中，遇到一些問(wèn)題，如:有的人不愿意參加，說(shuō)這是走形式;有的人想?yún)⒓?，但家人不同意，怕給家人找麻煩，并且即使參加了也得不到什么好處;有的人覺(jué)得自己的能力不足，因此不參加。
問(wèn)題:社工在推動(dòng)低齡老年人參與志愿服務(wù)時(shí)，應(yīng)采取哪些策略?在采取策略時(shí)的工作重點(diǎn)是什么? 第二題
小明，17歲，某職校學(xué)生。因與母親外出，遇車禍，造成又腿截癱。出事后，小明不愛(ài)與人交往，變得沉默寡言，且與父母關(guān)系疏遠(yuǎn)。治好后，雖然學(xué)校同意小明返校讀書，但因沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，學(xué)校沒(méi)能落實(shí)好小明上學(xué)的工作。小明的母親也因次事件，陷入深深的自責(zé)當(dāng)中，小明的父親覺(jué)得“倒霉”的事都讓自己碰上了，整天唉聲嘆氣。小明也是因此萬(wàn)念俱恢，內(nèi)心十分焦慮。于是請(qǐng)社工介入，幫助。 問(wèn)題:1、小明的需要是什么? 2、利用教育康復(fù)模式，社工應(yīng)該開(kāi)展什么樣的工作? 第三題
小X，15歲，平時(shí)母親管教嚴(yán)歷。一次，小X考試不好，在母親的管教下，打了小X。其父回到家中，母親便把小X考試不好的氣撒在父親身上，夫妻吵架。小X覺(jué)得沒(méi)爭(zhēng)吵沒(méi)意思，于是離家出走。兩天后，母親在同學(xué)家找到小X，可是當(dāng)母親找到小X時(shí)，小X拒絕回家。于是母親找到社工。 社工與母親進(jìn)行第一次面談，談話內(nèi)容如下: 母親:你幫我把孩子找回來(lái)，他在同學(xué)家不回來(lái)。(開(kāi)頭記不清了) 社工: 母親: 社工: 母親: 社工:那兒子不回來(lái)，您覺(jué)得是不是與您對(duì)他的態(tài)度有關(guān)系?咱們能探討一下嗎? 母親:我哪有問(wèn)題，我對(duì)他這么好，為他操碎了心，都是他爸，什么都不管，如果要找，你代他爸談吧! 社工:那您的需要就是我?guī)湍惆褍鹤诱一貋?lái)是嗎?
母親:是的 社工:那好，我馬上去。 第一次面談結(jié)束。 問(wèn)題:說(shuō)說(shuō)在社工面談的過(guò)程中，未完成的任務(wù)，并說(shuō)明理由。 第四題
某小區(qū)，一年輕人，整天沒(méi)事干，說(shuō)臟話，給人感覺(jué)“匪里匪氣”的，社區(qū)想要改變他們這種現(xiàn)狀，于是制訂了關(guān)于“時(shí)尚的什么計(jì)劃。(忘了) 計(jì)劃書內(nèi)容大概如下: A、觀看情景劇表演，讓其反思行為，達(dá)到教育目的 B、制訂計(jì)劃和(什么沒(méi)記清)，。。。。。。 C、組織看電影。。。。。。 D、組織關(guān)于什么是時(shí)尚的辯論賽。。。。。。 問(wèn)題:1、您認(rèn)為上述正確的排序是怎樣的? 2、根據(jù)班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論，班杜拉有哪些治療技術(shù)?
第五題:
某社區(qū)，有社區(qū)矯正人員。社區(qū)資源利用率低，社區(qū)矯正人員無(wú)法就業(yè)。 社區(qū)經(jīng)過(guò)了解，發(fā)現(xiàn): “我們就是“”，沒(méi)人會(huì)看得起我們，我們犯了錯(cuò)，一輩子都找不到工作”。 “人們用有色眼鏡看人，我們犯了錯(cuò)，難道一輩子都改不了嗎?” “我們不會(huì)上網(wǎng)，在里邊時(shí)間長(zhǎng)了，什么都不會(huì)，現(xiàn)找工作都上網(wǎng)，而且要政審，我們不會(huì)找到工作的” “那些職業(yè)技能培訓(xùn)，我們跟不上，不會(huì)” “我們沒(méi)什么本事，只求工資高點(diǎn)，錢多點(diǎn)，坐辦公室就行了”
問(wèn)題:從微觀、中觀、宏觀層面分別設(shè)計(jì)服務(wù)方案(只寫出具體目標(biāo)和服務(wù)內(nèi)容即可)

精神分裂癥 ???? 百科名片

精神分裂癥(schizophrenia)是一種常見(jiàn)的精神病，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8‰-8.4‰，美國(guó)的研究，終身患病率高達(dá)13‰；我國(guó)1994年調(diào)查數(shù)據(jù)，城市地區(qū)患病率7.11‰，農(nóng)村4.26‰。精神分裂癥病因復(fù)雜，尚末完全闡明。多起病于青壯年，表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動(dòng)與周圍環(huán)境和內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實(shí)。一般無(wú)意識(shí)障礙和明顯的智能障礙，可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認(rèn)知功能損害。病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，部分患者發(fā)生精神活動(dòng)衰退和不同程度社會(huì)功能缺損。

西醫(yī)學(xué)名：精神分裂癥
英文名稱：schizophrenia?主要癥狀：思維聯(lián)想障礙，思維內(nèi)容障礙，幻覺(jué)，情感障礙等
傳染性：無(wú)傳染性

目錄

發(fā)病病因和發(fā)病機(jī)制

1. 神經(jīng)生物學(xué)因素
2. 遺傳學(xué)因素
3. 社會(huì)心理學(xué)因素

疾病分類臨床表現(xiàn)

1. 疾病早期癥顫陸狀
2. 思維聯(lián)想障礙
3. 思維內(nèi)容障礙
4. 幻覺(jué)
5. 情感障礙
6. 意志行為障礙
7. 自知力

臨床類型及表現(xiàn)疾病危害疾病診斷

1. 癥狀標(biāo)準(zhǔn)
2. 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)
3. 病程標(biāo)準(zhǔn)
4. 排除標(biāo)準(zhǔn)

疾病鑒別

1. 軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙
2. 藥物或精神活性物質(zhì)所致精神障礙
3. 應(yīng)激反應(yīng)和適應(yīng)性障礙
4. 情感性障礙
5. 人格障礙

疾病治療

1. 治療原則
2. 藥物治療
3. 治療療程
4. 心理社會(huì)干預(yù)

疾病預(yù)后疾病預(yù)防疾病護(hù)理專家提示

1. 不要輕信除根治療
2. 正確認(rèn)識(shí)精神科藥物
3. 正確認(rèn)識(shí)精神疾病

展開(kāi)發(fā)病病因和發(fā)病機(jī)制

1. 神經(jīng)生物學(xué)因素
   
2. 遺傳學(xué)因素
   
3. 社會(huì)心理學(xué)因素

疾病分類
臨床表現(xiàn)

1. 疾病早期癥狀
   
2. 思維聯(lián)想障礙
   
3. 思維內(nèi)容障礙
   
4. 幻覺(jué)
   
5. 情感障礙
   
6. 意志行為障礙
   
7. 自知力

臨床類型及表現(xiàn)
疾病危害
疾病診斷

1. 癥狀標(biāo)準(zhǔn)
   
2. 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)
   
3. 病程標(biāo)準(zhǔn)
   
4. 排除標(biāo)準(zhǔn)

疾病鑒別

1. 軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙
   
2. 藥物或精神活性物質(zhì)所致精神障礙
   
3. 應(yīng)激反應(yīng)和適應(yīng)性障礙
   
4. 情感性障礙
   
5. 人格障礙

疾病治療

1. 治療原則
   
2. 藥物治療
   
3. 治療療程
   
4. 心理社會(huì)干預(yù)

疾病預(yù)后
疾病預(yù)防
疾病護(hù)理
專家提示

1. 不要輕信除根治療
   
2. 正確認(rèn)識(shí)精神科藥物
   
3. 正確認(rèn)識(shí)精神疾病

展開(kāi) 發(fā)病病因和發(fā)病機(jī)制神經(jīng)生物學(xué)因素①神經(jīng)生化研究顯示，患者存在有多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，主要涉及多巴胺、5-羥色胺、谷氨酸。中樞多巴胺水平增高，功能亢進(jìn)，傳統(tǒng)抗精神病藥均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體的阻滯劑。中樞5-羥色胺水平異常，新型抗精神病藥除了對(duì)多巴胺受體有拮抗作用外，還對(duì)5-羥色胺受體有拮抗作用。中樞谷氨酸水平低下，功能不足。②神經(jīng)解剖和神經(jīng)影像學(xué)研究顯示，患者顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)存在腦組織萎縮，腦室擴(kuò)大和溝回增寬。③母孕期病毒感染，圍產(chǎn)期并發(fā)癥，幼年的不良應(yīng)激和軀體疾病，與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷有關(guān)，在精神分裂癥發(fā)病中有一定影響。遺傳學(xué)因素大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，患者親屬中的患病率高于一般人群數(shù)倍，血緣關(guān)系越近，患病率越高。分子遺傳學(xué)研究提示了與精神分裂癥有關(guān)的易感基因位。目前普遍認(rèn)為，精神分裂癥可能是多基因遺傳，發(fā)病是由若干基因的疊加作用所致。社會(huì)心理學(xué)因素不良的生活事件、經(jīng)濟(jì)狀況、病前性格等社會(huì)心理學(xué)因素，在精神分裂癥發(fā)病中可能起到了誘發(fā)和促進(jìn)作用。精神分裂癥的病因尚末完全闡明，目前可以確定的一些影響因素，對(duì)疾病沒(méi)有明確的因果關(guān)系。目前較公認(rèn)的觀點(diǎn)是，易感素質(zhì)和外部不良因素通過(guò)內(nèi)在生物學(xué)因素共同作用而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。[1]疾病分類按照中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD—3），根據(jù)占主導(dǎo)地位的臨床表現(xiàn)分為：偏執(zhí)型分裂癥，青春型分裂癥，緊張型分梁殲裂癥，單純型分裂癥，末定型分裂癥；根據(jù)所處疾病的病期和預(yù)后分為：精神分裂癥后抑郁，精神分裂癥緩解期，精神分裂癥殘留期，慢性精神分裂癥，精神分裂癥衰退期。[2]臨床表現(xiàn)精神分裂癥的表現(xiàn)涉及多個(gè)方面，會(huì)有各種各樣不同的表現(xiàn)，但每一位患茄渣頃者的表現(xiàn)僅是其中的個(gè)別癥狀，并不是要具備所有的癥狀。如何根據(jù)表現(xiàn)進(jìn)行診斷，祥見(jiàn)疾病診斷。疾病早期癥狀大部分病人屬慢性起病，工作的積極性和工作能力下降、學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)下降，對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，對(duì)外界事物不感興趣，對(duì)家人不知關(guān)心照顧，生活懶散，敏感多疑，性格改變等。部分病人可有失眠、頭痛、頭暈、無(wú)力、情緒不穩(wěn)等不適感及神經(jīng)癥癥狀。部分病例可急劇起病，臨床上多表現(xiàn)為突然興奮、沖動(dòng)，言語(yǔ)凌亂，行為紊亂，片斷幻覺(jué)和妄想。思維聯(lián)想障礙表現(xiàn)為思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的癥狀?；颊哒蔚恼勗捇?qū)懽鲀?nèi)容缺乏邏輯性，敘述不很切題，不能圍繞談話的中心思想明確表達(dá)意義，與其交談?dòng)惺掷щy的感覺(jué)，使人感到迷惑不解（思維松馳）。語(yǔ)句之間缺乏聯(lián)系，言語(yǔ)凌亂（思維破裂）?；颊咴谡f(shuō)話時(shí)聯(lián)想突然中斷，腦內(nèi)一片空白，之后轉(zhuǎn)換為新的話題（思維中斷）。同時(shí)感到思維被抽走（思維被奪）。在腦中突然涌現(xiàn)一連串的聯(lián)想（思維云集或強(qiáng)制性思維）。有時(shí)感到腦子里的想法不是自己的，是外界強(qiáng)加的，是別人借自己的腦子思考問(wèn)題（思維插入）。上述情況下患者伴有明顯不自主感，不受自己控制。患者在思考時(shí)感到自己的思想同時(shí)變成了言語(yǔ)聲，自己和他人都能聽(tīng)到（思維化聲）。自己的想法被擴(kuò)散出去，所有人都知道（思維擴(kuò)散）。）患者的邏輯推理過(guò)程離奇古怪，荒謬離奇（邏輯倒錯(cuò)）。將一些普通的詞句、動(dòng)作、符號(hào)賦予特殊的意義，除患者外旁人無(wú)法理解（病理性象征性思維）。創(chuàng)造字、詞或符號(hào)，并賦予特殊的意義（語(yǔ)詞新作）。慢性患者和以陰性癥狀為主的患者，語(yǔ)量少，言語(yǔ)簡(jiǎn)單，言語(yǔ)內(nèi)容貧乏，缺乏主動(dòng)言語(yǔ)（思維貧乏）。思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏構(gòu)成了精神分裂癥的陰性癥狀群思維內(nèi)容障礙主要表現(xiàn)為妄想。妄想是一種病理性的歪曲信念，這種信念與客觀事實(shí)、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚至荒謬離奇，但患者確堅(jiān)信不疑，無(wú)法被說(shuō)服，也不能親身的經(jīng)歷加以糾正。妄想是精神分裂癥最常見(jiàn)的癥狀之一，可出現(xiàn)各種妄想，部分病人妄想非常突出。在疾病初期，患者對(duì)某些明顯不合理的想法可能將信將疑，隨著病情的發(fā)展，與病態(tài)的信念融為一體，自己不能識(shí)別。關(guān)系妄想、被害妄想是最多見(jiàn)的妄想，患者感到自己受到威脅，無(wú)根據(jù)地認(rèn)為有人想陷害、破壞、謀害自己，進(jìn)行跟蹤、監(jiān)視等（被害妄想）?；颊吒械街車l(fā)生的事都與自己有關(guān)，是針對(duì)自己的，認(rèn)為周圍的人都在說(shuō)他、議論他（關(guān)系妄想）。患者感到自己的思維、情感、行為及軀體運(yùn)動(dòng)受外人或外界某種力量控制，不受自己的控制（被動(dòng)體驗(yàn)，被控制感，影響妄想）。認(rèn)為自己的想法和所做的事別人就都已知道（內(nèi)心被洞悉感）。認(rèn)為自己的父母不是親生父母（非系統(tǒng)妄想）。堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情（鐘情妄想）。堅(jiān)信愛(ài)人對(duì)自己不忠，另有外遇（嫉妒妄想）。無(wú)根據(jù)地夸大自己的能力、地位、財(cái)富（夸大妄想）。突然發(fā)生，與患者的經(jīng)歷、現(xiàn)實(shí)環(huán)境無(wú)關(guān)的病理性信念（原發(fā)性妄想）?；颊咄蝗粚?duì)正常的知覺(jué)體驗(yàn)產(chǎn)生妄想（妄想知覺(jué)）?；糜X(jué)幻覺(jué)指在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，患者卻感知到他的存在，是精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀。最常見(jiàn)的幻覺(jué)為幻聽(tīng)，周圍沒(méi)有人說(shuō)話，患者卻聽(tīng)到有說(shuō)話聲。以言語(yǔ)性幻聽(tīng)多見(jiàn)，內(nèi)容為評(píng)論性、爭(zhēng)論性、命令性或思維鳴響（患者想到什么，就有一個(gè)聲音講出他所想的內(nèi)容）是具有特征性意義的幻聽(tīng)，較持續(xù)存在的言語(yǔ)性幻聽(tīng)也具有診斷價(jià)值。其它類型的幻覺(jué)有視幻覺(jué)、觸幻覺(jué)、味幻覺(jué)、嗅幻覺(jué)、內(nèi)臟幻覺(jué)等。情感障礙患者對(duì)周圍事物情感反應(yīng)缺失，早期為細(xì)致的情感缺失，如對(duì)親人的關(guān)心體貼（情感平淡），嚴(yán)重時(shí)對(duì)涉及自身利益的重大事漠不關(guān)心，對(duì)一般人都感到煩惱痛苦的事，患者無(wú)相應(yīng)的情感反應(yīng)（情感淡漠）。還可表現(xiàn)情感與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，無(wú)原因自笑，很難與患者進(jìn)行情感溝通。上述癥狀為精神分裂癥特征性癥狀。意志行為障礙表現(xiàn)孤僻離群、被動(dòng)退縮、缺乏主動(dòng)性和積極性，整日無(wú)所事事，生活懶散，無(wú)高級(jí)意向要求（意志減退），工作、學(xué)習(xí)、交往沒(méi)有興趣，能力明顯下降，社會(huì)功能受損。還可出現(xiàn)愚蠢、幼稚、怪異行為。較輕時(shí)患者表現(xiàn)少語(yǔ)、少動(dòng)，行為遲緩，嚴(yán)重時(shí)不吃、不喝、不語(yǔ)、不動(dòng)，伴肌張力增高（緊張性木僵）。在木僵狀態(tài)時(shí)，可以突然出現(xiàn)興奮、沖動(dòng)、行為雜亂（緊張性興奮）。緊張性木僵和緊張性興奮組成緊張癥狀群緊。自知力自知力指對(duì)自己疾病和表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)能力?；颊邔?duì)幻覺(jué)、怪異的想法和行為意識(shí)不到是病，患者不能認(rèn)識(shí)到自己精神活動(dòng)有問(wèn)題，不能意識(shí)到自己的病態(tài)變化，否認(rèn)有病，無(wú)自知力。臨床類型及表現(xiàn)1．?偏執(zhí)型
以妄想為主要臨床表現(xiàn)，常常伴有幻覺(jué)。以敏感多疑、關(guān)系妄想、被害妄想多見(jiàn)。其次為影響、嫉妒等。絕大多數(shù)病人數(shù)種妄想同時(shí)存在。2．?青春型?在青年期起病，表現(xiàn)興奮、話多、活動(dòng)多，言語(yǔ)凌亂，行為怪異、雜亂、愚蠢、幼稚，思維、情感和行為不協(xié)調(diào)。3．?緊張型?緊張性木僵和緊張性興奮，以緊張綜合癥為主要臨床表現(xiàn)。4．?單純型
以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會(huì)性退縮等陰性癥狀為主要臨床相。起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少二年，并逐漸趨向精神衰退。一般無(wú)幻覺(jué)妄想等陽(yáng)性癥狀。5．?末定型?不符合以上四種類型，難以分型或?yàn)榛旌闲褪秸摺?．?其它?如兒童或晚發(fā)性精神分裂癥，精神分裂癥后抑郁，或殘留型、慢性衰退型等。疾病危害如未獲得及時(shí)治療，疾病癥狀給患者帶來(lái)極大痛苦，患者日常學(xué)習(xí)、工作、生活能力受損，學(xué)生因?qū)W習(xí)能力下降而退學(xué)、休學(xué)，成人因工作能力受損而失去工作，對(duì)家人不知關(guān)心照顧，不能承擔(dān)家庭的責(zé)任。有的發(fā)展到精神衰退狀態(tài)，造成精神殘疾。有時(shí)受幻覺(jué)、妄想、邏輯障礙、情緒障礙等精神癥狀的影響，患者可能出現(xiàn)傷害自己和他人的行為。需要特別指出：精神分裂癥得到及時(shí)、規(guī)范的治療，絕大部分癥狀都可以緩解，可以避免發(fā)生不良的結(jié)局。疾病診斷與很多其他科疾病不同，由于精神分裂癥目前病因未完全闡明，至今還沒(méi)有確切的實(shí)驗(yàn)室檢查或者化驗(yàn)結(jié)果支持臨床進(jìn)行診斷，作為診斷依據(jù)。一些量表的評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查，可作為醫(yī)生輔助診斷和確定嚴(yán)重程度參考，并可作為鑒別診斷的依據(jù)，不能作為確切的診斷依據(jù)。診斷的確定仍然要靠病史，結(jié)合精神癥狀以及病程進(jìn)展的規(guī)律。如果沒(méi)有明顯原因，表現(xiàn)出上述感知覺(jué)、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動(dòng)自身內(nèi)部及與外界環(huán)境不協(xié)調(diào)，持續(xù)一定的時(shí)間，對(duì)異常的表現(xiàn)沒(méi)有認(rèn)識(shí)，要高度懷疑精神疾病的可能。目前在臨床上常用的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版（CCMD-3），精神疾病的國(guó)際分類法系統(tǒng)（ICD-10），美國(guó)分類法系統(tǒng)(DSM-Ⅳ)。根據(jù)中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版（CCMD-3），精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少有下列?2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：1.反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；2.明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；3.思想*入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；4.被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；5.原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其它荒謬的妄想；6.思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；7.情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；8.緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；9.明顯的意志減退或缺乏。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)?1個(gè)月（CCMD-3）,單純型另有規(guī)定。排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。疾病鑒別軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病導(dǎo)致大腦功能紊亂，可出現(xiàn)精神癥狀。鑒別點(diǎn)如下：①精神癥狀出現(xiàn)的時(shí)間與軀體疾病密切相關(guān)，精神癥狀隨軀體疾病的加重而加重，隨軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)；②仔細(xì)、連續(xù)了解病史和觀察，可以發(fā)現(xiàn)軀體病癥狀；③體格檢查和和實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)相關(guān)的支持證據(jù)；④不會(huì)有精神分裂癥特征性癥狀。藥物或精神活性物質(zhì)所致精神障礙某些精神活性物質(zhì)（如*、酒精等）及藥物（如激素等）的使用，可導(dǎo)致精神癥狀出現(xiàn)。鑒別點(diǎn)：有確定的用藥史，精神癥狀的出現(xiàn)時(shí)間用藥密切相關(guān)。應(yīng)激反應(yīng)和適應(yīng)性障礙存在明確的較重大的精神*，表現(xiàn)的精神癥狀與不良的應(yīng)激體驗(yàn)相一致，病程相對(duì)短暫，沒(méi)有持續(xù)荒謬離奇、脫離現(xiàn)實(shí)的精神分裂癥樣的表現(xiàn)。情感性障礙①情感性障礙的躁狂狀態(tài)與青春型精神分裂癥相鑒別。躁狂狀態(tài)表現(xiàn)情感高漲，活動(dòng)增多，為協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，后者表現(xiàn)行為雜亂、愚蠢、幼稚，為不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮。②情感性障礙中抑郁狀態(tài)與精神分裂癥鑒別：抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落、*缺失、興趣下降，思維聯(lián)想遲緩，運(yùn)動(dòng)抑制。沒(méi)有持續(xù)荒謬離奇、脫離現(xiàn)實(shí)的精神分裂癥樣的表現(xiàn)。人格障礙人格障礙是一種固定的情緒和行為模式，偏離常態(tài)，多發(fā)生自青少年，一般無(wú)精神病性癥狀。疾病治療治療原則①早發(fā)現(xiàn)，早治療；②藥物治療可以緩解絕大部分癥狀，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施，藥物治療應(yīng)作為治療中重要的組成部分；③治療時(shí)需足量、足療程，并積極進(jìn)行全病程治療；④精神分裂癥治療是長(zhǎng)期治療，藥物選擇考慮癥狀、副反應(yīng)、個(gè)體耐受性，同時(shí)考慮經(jīng)濟(jì)承受能力和可獲得性；⑤藥物的劑量應(yīng)個(gè)體化，并隨不同的治療階段進(jìn)行調(diào)整；⑥患者會(huì)面臨心理和社會(huì)問(wèn)題，是疾病表現(xiàn)的一部分，也是病后的心理應(yīng)激反應(yīng)，通常要進(jìn)行心理社會(huì)的干預(yù)；⑦家庭對(duì)患者的治療、康復(fù)起著非常重要的作用，家屬需要了解疾病知識(shí)，支持患者治療，幫助選擇正確的治療途徑；⑧精神分裂癥治療是長(zhǎng)期治療，患者和家屬一定要掌握疾病的自我管理技能，防止反復(fù)發(fā)作，維持病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定；⑨患者、家屬、醫(yī)務(wù)工作者建立良好的治療聯(lián)盟，共同應(yīng)對(duì)疾病。藥物治療①藥物治療可以緩解絕大部分癥狀，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施；②第二代（非典型）抗精神病藥物，應(yīng)作為一線治療藥物選用，副反應(yīng)相對(duì)較小，具有較高的5-羥色胺受體阻斷作用，同時(shí)也阻斷多巴胺受體，稱為多巴胺/5-羥色胺拮抗劑。包括利培酮，奧氮平，氯氮平，喹硫平，齊拉西酮，阿立哌唑，帕利哌酮，氨磺必利。氯氮平因其副反應(yīng)大，作為二線藥物使用；③第一代（典型）抗精神病藥物，應(yīng)作為二線治療藥物選用，主要作用機(jī)制是腦內(nèi)多巴胺受體的阻斷劑，目前常用種類包括：氯丙嗪，氟哌啶醇，五氟利多，奮乃靜，氟奮乃靜，舒必利；④長(zhǎng)效藥物：主要用于維持治療和服藥依從性不好的患者。第一代藥物長(zhǎng)效針劑包括氟哌啶醇葵酸酯、氟奮乃靜葵酸酯、哌普嗪棕櫚酸酯，五氟利多為口服氟哌啶醇長(zhǎng)效制劑。第二代藥物利培酮、帕利哌酮的長(zhǎng)效針劑已在我國(guó)應(yīng)用。治療療程需要全病程治療和全方位治療，持續(xù)的藥物治療和心理社會(huì)干預(yù)。①急性期治療：緩解主要癥狀，足量藥物治療，療程至少4-6周；②恢復(fù)期(鞏固期)治療：防止已緩解的癥狀復(fù)發(fā)，使用原有效藥物和劑量繼續(xù)治療，療程至少3-6月；③維持期(康復(fù)期)治療：維持病情穩(wěn)定，防止疾病復(fù)發(fā)，堅(jiān)持藥物治療，根據(jù)個(gè)體病情確定維持藥物劑量，療程不少于2-5年。有許多學(xué)者提出，對(duì)于停藥復(fù)發(fā)者，應(yīng)長(zhǎng)期維持治療。對(duì)于難治性、有嚴(yán)重自殺企圖或暴力攻擊行為的患者，建議持續(xù)維持治療。總之，維持治療的劑量和時(shí)間應(yīng)個(gè)體化，與病期、復(fù)發(fā)史、疾病嚴(yán)重程度、緩解程度、環(huán)境、病前性格、既往用藥的劑量和時(shí)間等有關(guān)，需綜合考慮。④如停藥，需密切觀察病情，如有復(fù)發(fā)先兆，盡早恢復(fù)藥物治療。心理社會(huì)干預(yù)①心理治療：幫助解決患者的心理問(wèn)題和危機(jī)干預(yù)；②技能訓(xùn)練：幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能和掌握疾病的管理能力；③家庭干預(yù)：建立一個(gè)有利于患者疾病治療和康復(fù)的家庭環(huán)境；④社區(qū)服務(wù)：為患者提供各種可能的服務(wù)，使患者能夠適應(yīng)在社區(qū)中的正常生活，促進(jìn)患者身心的全面康復(fù)。疾病預(yù)后如果能夠積極治療，大部分精神癥狀可以得到控制。尤其早發(fā)現(xiàn)，早治療，在藥物治療基礎(chǔ)上接受心理、康復(fù)綜合治療，防止反復(fù)發(fā)作，可以避免或減輕社會(huì)功能損害。病程發(fā)展有持續(xù)進(jìn)行和間歇發(fā)作兩種主要形式。持續(xù)進(jìn)行者病程不斷發(fā)展，逐漸出現(xiàn)精神衰退，社會(huì)功能的缺損。間歇發(fā)作的病程在精神癥狀明顯減退后進(jìn)入緩解期，處于緩解狀態(tài)的病人，有的患者精神癥狀消失，自知力恢復(fù)，社會(huì)功能恢復(fù)；有的患者雖然精神癥狀基本消失，可留下不同程度的個(gè)性改變，工作和學(xué)習(xí)能力較病前降低；有可能再次發(fā)作。一般情況下，不經(jīng)積極治療有相當(dāng)多的精神分裂癥患者預(yù)后不佳。預(yù)后良好的因素包括：病前性格開(kāi)朗，社會(huì)適應(yīng)能力良好，急性起病，病程短，發(fā)病前存在明顯的心理社會(huì)應(yīng)激或軀體疾病，發(fā)病年齡晚，精神分裂癥核心癥狀不典型，且具有鮮明的情感色彩，獲得早期治療，治療效果好，家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)好，無(wú)反復(fù)發(fā)作史，無(wú)精神疾病家族史。反之預(yù)后不佳。疾病預(yù)防精神分裂癥發(fā)病病因和機(jī)理尚未明了，本病的預(yù)防主要是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、預(yù)防復(fù)發(fā)和防止發(fā)展精神殘疾。不良的社會(huì)應(yīng)激因素可以誘發(fā)本病發(fā)病和復(fù)發(fā)，應(yīng)注意學(xué)會(huì)調(diào)整自己的心態(tài)，提高適應(yīng)能力?？咕癫∷幘S持治療，對(duì)防止復(fù)發(fā)和再住院起著非常重要的作用，應(yīng)定期復(fù)查，堅(jiān)持服用精神病藥物維持治療。注意社會(huì)功能鍛煉，防止功能衰退和精神殘疾。由于精神分裂癥治療是長(zhǎng)期的治療，患者和家屬需要掌握疾病的自我管理技能，盡可能長(zhǎng)期維持病情穩(wěn)定。對(duì)于存在高危癥狀群的人群，對(duì)癥狀進(jìn)行規(guī)律監(jiān)測(cè)，對(duì)遇到的心理社會(huì)問(wèn)題給予幫助。有研究資料顯示，母孕期病毒感染，圍產(chǎn)期并發(fā)癥，幼年時(shí)不良應(yīng)激，在精神分裂癥發(fā)病中有一定影響。因此，注意母孕期和圍產(chǎn)期的醫(yī)學(xué)保健，注意嬰幼兒心理健康發(fā)育。疾病護(hù)理①尊重、理解、接納、關(guān)心、支持、幫助患者；②正確認(rèn)識(shí)疾病，支持患者積極治療、盡早治療和長(zhǎng)期維持治療，以達(dá)到長(zhǎng)期的病情穩(wěn)定；③促使他們積極參加社會(huì)性活動(dòng)，以期減少或防止發(fā)生殘疾。在此過(guò)程中，對(duì)患者多給予鼓勵(lì)、肯定，根據(jù)患者的能力，與患者一起制定切實(shí)可行的目標(biāo)，不能操之過(guò)急；④學(xué)習(xí)疾病知識(shí)和治療知識(shí)，幫助患者觀察病情，及時(shí)應(yīng)對(duì)病情變化，采取正確的應(yīng)對(duì)策略，避免對(duì)自己和他人造成傷害；⑤對(duì)于患者偏離正常的怪異想法、行為和幻覺(jué)等病態(tài)表現(xiàn)，通過(guò)治療解決，避免強(qiáng)行爭(zhēng)辯和校正，激怒患者或引起患者反感。專家提示不要輕信除根治療①精神分裂癥的病因復(fù)雜，尚末完全闡明，目前可以確定的一些影響因素，對(duì)疾病沒(méi)有明確的因果關(guān)系。因此，目前的醫(yī)學(xué)治療水平只能對(duì)癥治療，達(dá)不到對(duì)因治療即除根治療；②精神分裂癥有各種表現(xiàn)形式，患者可有一次發(fā)作或發(fā)作間歇期正常，不是在哪里獲得了除根治療；③實(shí)際上，我們?nèi)粘Ｓ性S多病如高血壓、糖尿病等，都是對(duì)癥治療，不是除根治療。不要因?yàn)榧膊〔荒艹@慌失措；④慢性病，求治心切可以理解，但切忌有病亂投醫(yī)，終止正規(guī)治療。正確認(rèn)識(shí)精神科藥物許多家屬和患者認(rèn)為精神科藥物能把人吃傻了或會(huì)有一些嚴(yán)重不良反應(yīng)，而不接受精神科藥物治療，造成延誤治療。實(shí)際上，疾病造成的損害遠(yuǎn)超過(guò)精神科藥物，定期門診治療，進(jìn)行藥物調(diào)整，選擇合適的藥物，可以避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。正確認(rèn)識(shí)精神疾病①我們每一個(gè)人都不希望自己得病，無(wú)論是什么病。但是，得病是自然現(xiàn)象，我們無(wú)法選擇不得病或得什么病，我們無(wú)法回避；②每一個(gè)人在遇到重大或嚴(yán)重的疾病時(shí)，自己和親屬都要經(jīng)歷幾個(gè)心理階段：吃驚、驚慌、不知所措；緊張害怕、否認(rèn)；將信將疑、四處就醫(yī)；內(nèi)疚、自責(zé)及責(zé)備、遺憾及懊悔，伴隨焦慮、抑郁、自卑、悲觀；恐懼、害怕；最后，形成各種慢性適應(yīng)、接受和面對(duì)；③實(shí)際上，我們身體的各系統(tǒng)都可能出現(xiàn)問(wèn)題，都可能出現(xiàn)疾病。心理或精神也是一樣，是我們身體非常重要的系統(tǒng)，同樣也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，也會(huì)出現(xiàn)疾病，是回避不了的；④遭遇精神疾病和心理問(wèn)題，大可不必驚慌失措、悲觀，我們醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，帶來(lái)了疾病治療的迅速發(fā)展，只要我們積極面對(duì)，絕大多數(shù)預(yù)后都挺好，治療方式既不復(fù)雜也不難。即使一時(shí)難治，只要不放棄，患者、家屬、醫(yī)生之間建立良好的治療關(guān)系和治療聯(lián)盟，共同應(yīng)對(duì)疾病，系統(tǒng)接受正規(guī)治療，都會(huì)有好轉(zhuǎn)，甚至達(dá)到治愈；⑤我們?cè)S多患者
和家屬，在面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病過(guò)程中，積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，收獲了很好的結(jié)果。我們的許多患者康復(fù)后，像正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活。 參考資料

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【 #少兒升學(xué)# 導(dǎo)語(yǔ)】學(xué)籍管理是教務(wù)行政管理的重要組成部分。內(nèi)容一般包括：入學(xué)注冊(cè)，成績(jī)考核，對(duì)升級(jí)、留級(jí)、轉(zhuǎn)學(xué)、休學(xué)、復(fù)學(xué)、退學(xué)的處理，鑒定，考勤，紀(jì)律教育，獎(jiǎng)勵(lì)、處分。以下 少兒升學(xué)頻道為您分享了2019年湖南省中小學(xué)學(xué)籍管理辦法答疑，供您參閱。

2019年湖南省中小學(xué)學(xué)籍管理辦法答疑

一、《湖南省中小學(xué)生學(xué)籍管理辦法》適用于哪些對(duì)象？

答：《湖南省中小學(xué)生學(xué)籍管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）適用于我省所有由*、企業(yè)事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體、其他社會(huì)組織及公民個(gè)人依法舉辦的小學(xué)、初中

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